Dica do autor: A pressão de pulso (PP) é definida como a diferença entre a pressão sistólica (PS) e a pressão diastólica (PD). Esse valor reflete a amplitude da oscilação de pressão arterial durante o ciclo cardíaco e é influenciado por dois fatores principais: a complacência (ou elasticidade) das artérias centrais, especialmente a aorta, e o volume sistólico ejetado pelo ventrículo esquerdo. Quando a aorta é complacente, ela consegue expandir-se durante a sístole, absorvendo parte da energia da ejeção ventricular, e liberá-la durante a diástole, mantendo o fluxo contínuo. Já em condições de rigidez arterial, como no envelhecimento ou na hipertensão crônica, essa expansão é reduzida, o que aumenta a pressão sistólica sem aumento proporcional da diastólica, resultando em pressão de pulso elevada. Da mesma forma, um maior volume ejetado (como em estados hiperdinâmicos) também aumenta a pressão sistólica e, consequentemente, a pressão de pulso. Esses parâmetros são clinicamente relevantes para avaliar a saúde arterial, risco cardiovascular e função ventricular.

Alternativa A: INCORRETA. A atividade barorreflexa simpática regula a frequência cardíaca e o tônus vascular, mas não age diretamente sobre a musculatura auricular para influenciar a pressão de pulso.

Alternativa B: INCORRETA. As arteríolas sistêmicas regulam a resistência periférica e afetam principalmente a pressão diastólica, e não a amplitude da pressão de pulso em si.

Alternativa C: INCORRETA. A frequência cardíaca altera o tempo de sístole e diástole, mas não regula diretamente a diferença entre PS e PD, sendo mais determinante para o gasto cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. As válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) impedem refluxo, mas não interferem diretamente na amplitude da pressão arterial, desde que estejam funcionantes.

Alternativa E: CORRETA. A complacência arterial e o volume sistólico ejetado pelo ventrículo esquerdo são os dois fatores que mais influenciam a pressão de pulso, pois determinam a capacidade das artérias de acomodar o sangue e absorver a pressão da ejeção ventricular.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Berne & Levy. Fisiologia. Elsevier, 6ª ed., 2010.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed., Elsevier, 2017.
• Klabunde RE. Fisiologia Cardiovascular. 2ª ed., Artmed, 2015.
• Costanzo, L. S. Fisiologia. 5ª ed., Elsevier, 2014.
• Aires, M. Fisiologia. 52ª ed., Guanabara Koogan, 2018.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. Elsevier, 2019.