Dica do autor: Dado o quadro clínico apresentado, temos uma plaquetopenia isolada (baixa contagem de plaquetas) em um homem de 55 anos sem evidência de sangramento ou outras alterações hematológicas. Vamos avaliar as asserções:

Afirmativa I. FALSA. A púrpura trombocitopênica imune (PTI) é uma causa comum de plaquetopenia. No entanto, nem sempre é a primeira hipótese diagnóstica, especialmente quando a apresentação é tão isolada e sem evidência de sangramento. A corticoterapia é frequentemente utilizada no tratamento da PTI, mas a decisão terapêutica depende do contexto clínico e da severidade da plaquetopenia. Em geral não está indicada em pacientes sem sangramentos.

Afirmativa II. VERDADEIRA. A pseudoplaquetopenia refere-se a uma aparente baixa contagem de plaquetas no sangue periférico devido à agregação plaquetária, principalmente em tubos com EDTA, que é um anticoagulante comum utilizado em amostras de sangue. A contagem real de plaquetas no corpo do paciente é normal. Se agregados plaquetários forem observados ao microscópio, a pseudoplaquetopenia é uma consideração importante e pode ser confirmada pela contagem de plaquetas em um tubo diferente, como um tubo contendo citrato.

Afirmativa III. VERDADEIRA. A doença hepática pode ser associada a plaquetopenia, particularmente na cirrose, onde a esplenomegalia resultante da hipertensão portal pode causar sequestro de plaquetas no baço (hiperesplenismo). Assim, a investigação de doença hepática é justificada em pacientes com plaquetopenia inexplicada.
Dado o acima exposto, as asserções II e III são mais consistentes com o cenário apresentado.
Portanto, a resposta correta é a Alternativa D.