Dica do autor: Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é uma complicação obstétrica em que a placenta se separa da parede uterina antes do término da gestação. Isso pode levar a sangramento vaginal, dor abdominal intensa e sofrimento fetal. O sangramento muitas vezes é interno, levando à formação de coágulos entre a placenta e o útero. A dor ocorre devido à irritação dos músculos uterinos e à formação de hematomas retroplacentários. A hipertensão arterial é uma das principais causas de DPP. A conduta apropriada diante de um DPP é a amniotomia se houver dilatação do colo (para descompressão da cavidade uterina e diminuição da velocidade do descolamento placentário) e parto imediato pela via mais rápida (que para a paciente da questão seria a cesárea de emergência). O DPP pode levar ao óbito fetal por interromper a oferta de oxigênio para o feto, além do risco de complicações hemorrágicas maternas.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de DPP é clínico! A ultrassonografia não deve ser realizada. A paciente deve ser internada, estabilizada, submetida a amniotomia e parto pela via mais rápida.

Alternativa B: CORRETA. A paciente está apresentando sinais consistentes com DPP (sangramento, útero hipertônico e sinais vitais alterados). O primeiro passo é internar e estabilizar a paciente, assegurando adequada perfusão materna e fetal. Em seguida, a amniotomia deve ser realizada (para descompressão da cavidade uterina e diminuição da velocidade do descolamento placentário) e, em seguida, parto imediato pela via mais rápida.

Alternativa C: INCORRETA. Diante de um DPP com feto vivo, devemos proceder com o parto imediato pela via mais rápida.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de DPP é clínico! A ultrassonografia não deve ser realizada.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico de DPP é clínico! A ultrassonografia não deve ser realizada. Devemos estabilizar a paciente, realizar amniotomia e, em seguida, parto pela via mais rápida.

Resposta: Alternativa B.