Dica do autor: A ressuscitação volêmica após o trauma (queimadura), especialmente nas primeiras 24 horas, tem papel importante na prevenção/atenuação da insuficiência renal aguda e outras complicações devido à hipovolemia e ao choque. O volume total (Vt) a ser infundido é calculado pela fórmula de Parkland, atualizada na 10° edição do ATLS. A fórmula é a seguinte:

• Em adultos: Vt = 2 x peso (kg) x SCQ (%)
• Em crianças: Vt= 3 x peso (kg) x SCQ (%)
• Para queimaduras elétricas: Vt = 4 x peso (kg) x SCQ (%)

É importante ressaltar que metade do volume deve ser infundido nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas subsequentes. Deve ser utilizado fluido cristaloide, com preferência para o ringer lactato.

Para o cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ), lembre-se da regra dos 9:

• Cabeça e Pescoço: 9%
• Cada Braço: 9% (18% no total para ambos os braços)
• Cada Perna: 18% (36% no total para ambas as pernas)
• Tronco Anterior: 18%
• Tronco Posterior: 18%
• Área Perineal (Genitália): 1%

Antes da atualização do ATLS 10° edição, o volume de cristaloide a ser administrado era calculado com a constante de 4 ml: volume (ml) = 4 ml x peso (kg) x % de área de superfície corporal queimada (ASCQ).

Conclusão: Utilizando a fórmula de Parkland, antes da atualização do ATLS 10° edição, o cálculo seria: 4 ml x 74 kg x 64% = 18.944 ml, que é o valor do volume total necessário de solução cristaloide para ser administrado nas primeiras 24 horas. A metade desse volume, 9.472 ml, deve ser administrada nas primeiras 8 horas.

Resposta: Alternativa E.