Dica do autor: A articulação temporomandibular (ATM) é altamente dependente da função coordenada dos músculos da mastigação para garantir movimentos precisos como elevação, protrusão, retração e lateralidade da mandíbula. No caso descrito, o paciente apresenta dor após bruxismo, condição que frequentemente sobrecarrega os músculos elevadores da mandíbula. A ressonância magnética evidencia espessamento e tensão no músculo que se origina na fossa temporal e se insere no processo coronóide da mandíbula — trata-se do músculo temporal, um dos principais músculos elevadores e também responsável pela retração mandibular. Sua anatomia profunda, inserção poderosa e atividade constante durante a oclusão dentária o tornam particularmente vulnerável a sobrecarga em distúrbios funcionais como o bruxismo. O reconhecimento desse padrão clínico e anatômico é essencial para o manejo adequado de disfunções temporomandibulares.

Alternativa A: INCORRETA. O masseter é um potente elevador da mandíbula, mas origina-se do arco zigomático e se insere na face lateral do ramo mandibular, não no processo coronóide, como descrito no enunciado. Embora envolvido no bruxismo, o padrão de origem e inserção não corresponde.

Alternativa B: INCORRETA. O pterigoide lateral tem duas cabeças (asa maior do esfenóide e lâmina lateral do processo pterigoide) e se insere no colo da mandíbula e no disco articular da ATM. Atua na protrusão e depressão mandibular, não sendo o principal músculo afetado em retração ou elevação pura.

Alternativa C: CORRETA. O músculo temporal origina-se na fossa temporal e se insere no processo coronóide da mandíbula. É um dos músculos principais na elevação da mandíbula e, particularmente, em sua retração, o que justifica os sintomas e achados de imagem no caso clínico. Em episódios de bruxismo, sua hiperatividade pode gerar dor miofascial, disfunção e limitação funcional mandibular.

Alternativa D: INCORRETA. O pterigoide medial se origina da fossa pterigoidea e se insere na face medial do ângulo mandibular, atuando como elevador e auxiliar na protrusão, mas não tem inserção no processo coronóide nem origem na fossa temporal, descartando-o como músculo principal envolvido.

Alternativa E: INCORRETA. O digástrico (ventre anterior e posterior) participa da depressão da mandíbula em sinergia com estabilização do osso hióide, não sendo envolvido em retração ativa nem relacionado à inserção no processo coronóide ou fossa temporal.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Ferreira, L. A. M. et al. Disfunção Temporomandibular: Abordagem Clínica e Odontológica. São Paulo: Artes Médicas, 2010.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.