Dica do autor: A hipófise anterior, ou adeno-hipófise, é uma glândula endócrina essencial localizada na sela túrcica do osso esfenoide. Ela é responsável pela síntese e secreção de diversos hormônios tróficos, que regulam o funcionamento de múltiplas glândulas periféricas. Entre os principais hormônios secretados pela hipófise anterior estão:

• TSH (hormônio estimulante da tireoide), que estimula a produção de T₃ e T₄;
• ACTH (hormônio adrenocorticotrófico), que estimula o córtex adrenal a produzir cortisol;
• GH (hormônio do crescimento), que atua diretamente e por meio do IGF-1;
• LH e FSH, que regulam a função gonadal;
• PRL (prolactina), que atua nas glândulas mamárias.

Lesões localizadas na região da sela túrcica, como traumas cranianos, tumores hipofisários, apoplexia hipofisária ou adenomas expansivos, podem comprimir a adeno-hipófise, resultando em hipopituitarismo, ou seja, deficiência parcial ou total de um ou mais hormônios hipofisários.

Clinicamente, a apresentação depende dos hormônios afetados. A deficiência de TSH leva ao hipotireoidismo secundário, a de ACTH leva à insuficiência adrenal secundária, e a de GH, especialmente em adultos, pode causar fadiga, perda de massa magra e aumento de gordura visceral.

Portanto, diante de um quadro de lesão compressiva na sela túrcica associada à redução de TSH, ACTH e GH, a estrutura mais provavelmente comprometida é a hipófise anterior.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o hipotálamo regule a hipófise por hormônios liberadores, ele não se localiza diretamente na sela túrcica, e sua lesão causaria um padrão diferente e mais difuso de disfunção hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. A hipófise posterior armazena e libera ADH e ocitocina, e sua lesão não explicaria a redução de TSH, ACTH e GH.

Alternativa C: INCORRETA. O infundíbulo é o pedúnculo de ligação entre o hipotálamo e a hipófise. Sua lesão poderia interferir na comunicação hipotálamo-hipofisária, mas o quadro clínico mais típico seria de deficiência combinada, incluindo hormônios da posterior (ADH), o que não é relatado aqui.

Alternativa D: CORRETA. A hipófise anterior é a estrutura diretamente localizada na sela túrcica e responsável pela produção de TSH, ACTH e GH, entre outros. Sua compressão ou destruição leva diretamente ao quadro descrito de hipopituitarismo.

Alternativa E: INCORRETA. A glândula pineal está envolvida na produção de melatonina e regulação do ciclo sono-vigília, não sendo relacionada à secreção de TSH, ACTH ou GH.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.