Dica do autor: A ação combinada de secretina e CCK permite a digestão eficiente de gorduras, por meio da:

• Neutralização do ácido gástrico pela secreção de bicarbonato (secretina),
• Liberação de enzimas digestivas pancreáticas e bile (CCK).

Entretanto, enzimas como a lipase pancreática só atuam eficientemente em pH >5,5. Em pacientes com hipersecreção gástrica, mesmo com a presença de bile e enzimas, o meio intraluminal permanece ácido, o que inativa a lipase e prejudica a formação de micelas, levando à esteatorreia funcional.

Alternativa A: INCORRETA. A CCK atua sobre células acinares pancreáticas e não é inativada diretamente pelo ácido gástrico.

Alternativa B: CORRETA. A acidificação persistente do duodeno compromete a ação da lipase e a formação de micelas, gerando má digestão de gorduras, mesmo com enzimas e bile presentes.

Alternativa C: INCORRETA. A produção de secretina é estimulada, não inibida, pelo pH ácido. O feedback sobre as células G é indireto e modulado por somatostatina.

Alternativa D: INCORRETA. CCK estimula o esvaziamento vesicular de forma fisiológica; a ativação de enterocinase é independente disso.

Alternativa E: INCORRETA. Glicina e taurina participam da conjugação hepática de sais biliares. O estímulo colinérgico não interfere diretamente nesse transporte.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier; 2016.
• Marieb EN, Hoehn K. Human Anatomy & Physiology. 10ª ed. Pearson; 2018.
• Sherwood L. Fisiologia Humana: De células a sistemas. 9ª ed. Cengage Learning; 2016.
• Widmaier EP, Raff H, Strang KT. Vander’s Human Physiology. 15ª ed. McGraw-Hill; 2018.