Dica do autor: A técnica Barra Grega oferece rapidez e eficiência no fechamento de feridas, mas, em determinadas situações, pode gerar complicações tardias associadas à presença prolongada do material de sutura, como reação por corpo estranho e formação de granulomas. Em casos onde o fio não absorvível é mantido por tempo prolongado, pode haver uma resposta inflamatória focal ao material, manifestada clinicamente como nódulos dolorosos e áreas de hiperemia. O manejo correto requer identificação do problema e intervenções direcionadas para aliviar os sintomas e preservar o resultado estético.

Alternativa A: CORRETA. A presença de nódulos endurecidos, dolorosos e hiperêmicos ao longo da linha de sutura após o uso de fios não absorvíveis é típica de uma reação inflamatória por corpo estranho. Isso ocorre quando o tecido reage à presença prolongada do material de sutura, especialmente em técnicas contínuas como a Barra Grega, onde o fio permanece em contato direto com os tecidos por toda a extensão da sutura. O manejo clínico mais adequado inclui a remoção cuidadosa do fio nos locais afetados, o que geralmente resolve os sintomas e previne a progressão da reação.

Alternativa B: INCORRETA. Embora uma infecção tardia possa causar dor e hiperemia, os nódulos endurecidos e a ausência de secreção purulenta tornam esse diagnóstico menos provável. Além disso, a apresentação clínica descrita está mais compatível com uma reação inflamatória focal ao fio.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de granulomas inflamatórios pode ocorrer, mas a injeção de corticosteroides intralesionais é indicada para casos de cicatrizes hipertróficas ou queloides. Neste caso, o problema é uma reação ao corpo estranho, e a remoção do material é a abordagem mais eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A deiscência parcial tardia envolve uma separação da ferida, o que não foi descrito no caso clínico. O fechamento contínuo com Barra Grega pode, em situações de alta tensão, levar à deiscência precoce, mas não corresponde à manifestação relatada após seis semanas.

Alternativa E: INCORRETA. A cicatriz hipertrófica generalizada afeta a linha de sutura de maneira mais difusa e não se apresenta como nódulos localizados. O uso de laser fracionado ou curativos compressivos seria indicado para cicatrizes mais extensas, o que não é o cenário descrito aqui.

Resposta Correta: Alternativa A.  

Referências
Plastic Surgery: Principles and Practice, Peter C. Neligan – Complicações tardias em feridas suturadas e manejo clínico.
Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, Vinay Kumar et al. – Reações inflamatórias por corpo estranho e fisiopatologia.
Schwartz’s Principles of Surgery, F. Brunicardi et al. – Princípios de fechamento de feridas e escolha de materiais de sutura.