Dica do autor: O caso clínico descreve um quadro típico de episódio depressivo maior, caracterizado por humor deprimido, anedonia, fadiga, hiperssonia, perda de apetite, sentimentos de inutilidade e prejuízo na concentração. Esses sintomas, persistentes por semanas, sem explicações clínicas ou uso de substâncias, indicam a necessidade de intervenção medicamentosa e/ou psicoterápica. Dentre os antidepressivos, a bupropiona destaca-se como uma excelente opção inicial, sobretudo em quadros com apatia, perda de motivação e sonolência, já que é um inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina, com perfil mais ativador, menos associado à disfunção sexual e ao ganho de peso.

Alternativa A: INCORRETA. A quetiapina é um antipsicótico atípico que pode ter uso como adjuvante em depressões resistentes ou como monoterapia em episódios depressivos bipolares, mas não é a primeira escolha para um episódio depressivo maior unipolar, especialmente em paciente sem comorbidades ou histórico psiquiátrico prévio.

Alternativa B: CORRETA. A bupropiona é uma medicação antidepressiva de escolha neste caso. Tem ação estimulante, ajuda em sintomas de fadiga, anedonia e perda de motivação, com bom perfil de tolerabilidade, sendo uma boa opção inicial em homens jovens, sem contraindicações clínicas.

Alternativa C: INCORRETA. A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, pode ser eficaz, mas tem alto potencial de efeitos colaterais (sedação, ganho de peso, boca seca, hipotensão, cardiotoxicidade), o que a torna menos adequada como primeira linha em pacientes sem depressão refratária.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido valpróico é um estabilizador de humor usado principalmente em transtorno bipolar e epilepsias. Não tem indicação como monoterapia em episódio depressivo maior unipolar.

Alternativa E: INCORRETA. O lítio também é um estabilizador do humor, com uso relevante em transtorno bipolar e prevenção do suicídio, mas não é indicado como primeira linha em depressão unipolar sem características psicóticas ou ideação suicida grave.

Resposta: Alternativa B