Dica do autor: A úlcera péptica duodenal, quando associada ao Helicobacter pylori, exige tratamento de erradicação obrigatória. A terapia padrão de primeira linha inclui um inibidor de bomba de prótons (IBP) associado à amoxicilina e claritromicina, geralmente por 14 dias. Após o tratamento, é indispensável confirmar se houve, de fato, cicatrização da lesão e erradicação bacteriana. Embora o teste respiratório da ureia ou o antígeno fecal sirvam para avaliar a erradicação, eles não avaliam a cicatrização da úlcera. Por isso, a conduta mais adequada é repetir a endoscopia digestiva alta após 8 semanas, tempo necessário para que haja regeneração epitelial completa e redução da chance de resultado falso-negativo, comum em controles muito precoces. Assim, o controle endoscópico não é imediato, nem deve ser postergado por longos meses, pois o atraso pode permitir a recorrência ulcerosa caso a bactéria não tenha sido erradicada. Essa conduta é respaldada pelas recomendações da SOBED (Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva) e pelo ACG (American College of Gastroenterology).

Alternativa A: INCORRETA. Não é correto afirmar que não existe necessidade de controle endoscópico. Além de confirmar a erradicação bacteriana, a endoscopia permite verificar a cicatrização da úlcera, algo que testes não invasivos não conseguem demonstrar. Por isso, o controle endoscópico é obrigatório nas úlceras pépticas.

Alternativa B: CORRETA. O controle endoscópico deve ser realizado após, no mínimo, 8 semanas do término do tratamento, prazo adequado para evitar falsos negativos e permitir que a mucosa duodenal tenha tempo de se recuperar plenamente, garantindo uma avaliação confiável.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar o controle endoscópico após 6 meses não é o recomendado, pois o intervalo é longo demais: caso o H. pylori não tenha sido erradicado, há risco significativo de recorrência ulcerosa antes desse período. Assim, a avaliação ficaria atrasada e prejudicaria o manejo clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir a endoscopia em 4 semanas é precoce. Neste período, é possível encontrar resultado falsamente negativo, já que o número de bacilos pode ter reduzido temporariamente, mesmo sem erradicação completa. Portanto, 4 semanas não são suficientes para garantir avaliação segura.

Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de controle endoscópico anual após cicatrização e erradicação documentadas. A repetição só é necessária caso o paciente apresente recorrência de sintomas ou sinais de alarme, como anemia, hemorragia digestiva, perda de peso ou disfagia.

Resposta: Alternativa B