Dica do autor: As manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais (DII), como a Doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, são frequentes e podem acometer articulações, pele, fígado e olhos. No espectro oftalmológico, a uveíte anterior é uma complicação potencialmente grave e requer atenção urgente. Ela se apresenta com dor ocular intensa, fotofobia, lacrimejamento, miose reflexa, hiperemia ciliar (ou perilímbica) e redução da acuidade visual. Ao contrário de quadros mais leves como conjuntivite ou episclerite, a uveíte pode levar à perda visual permanente se não tratada precocemente. O diagnóstico é clínico e confirmado pelo oftalmologista com exame de lâmpada de fenda. A abordagem exige encaminhamento imediato ao especialista, além de ajuste da imunossupressão conforme gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A conjuntivite bacteriana geralmente cursa com secreção purulenta, hiperemia difusa e ausência de dor intensa ou fotofobia significativa. Além disso, não há miose reflexa nem alteração visual marcante. O quadro descrito é muito mais compatível com inflamação intraocular profunda, como a uveíte.

Alternativa B: INCORRETA. A episclerite é uma manifestação ocular frequente e benigna em pacientes com DII. Cursa com hiperemia leve, desconforto discreto, sem alteração visual importante, nem sinais como miose reflexa ou hiperemia ciliar. O quadro apresentado é mais grave e não se encaixa na apresentação clássica da episclerite.

Alternativa C: CORRETA. A uveíte anterior é uma manifestação oftalmológica grave relacionada às DII, com apresentação clássica de dor ocular intensa, fotofobia, miose reflexa e redução da acuidade visual, além de hiperemia ciliar, que é um sinal semiológico marcante de inflamação intraocular. Requer encaminhamento oftalmológico urgente, pois o risco de complicações visuais é alto.

Alternativa D: INCORRETA. A ceratite, especialmente em pacientes imunossuprimidos, pode ocorrer, mas costuma cursar com dor, fotofobia e lesões corneanas visíveis, geralmente associadas a infecção oportunista. No entanto, não é a manifestação típica nas DII, e o padrão semiológico da questão aponta claramente para uveíte anterior.

Alternativa E: INCORRETA. O glaucoma agudo de ângulo fechado cursa com dor ocular intensa, aumento da pressão intraocular, midríase fixa e acuidade visual muito reduzida, além de náuseas e vômitos em alguns casos. Na questão, a tonometria está normal e há miose, não midríase, o que afasta essa hipótese.

Resposta: Alternativa C