Nível de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: O caso apresenta paciente com demência avançada (acamado há 10 anos, sem contatar há 1 ano e já com disfagia para líquidos e sólidos), além de síndrome de fragilidade, em uma intercorrência aguda de provável complicação (pneumonia aspirativa) secundária a esse quadro de base. Considerando a irreversibilidade de doença crônica, progressiva e incurável, com critérios de terminalidade, associada a instabilidade aguda, apresenta-se em fase final de vida e ativa de morte. Assim, não é indicada alimentação por via artificial e deve ser acolhida e explicada à filha o quadro de terminalidade atual.
Alternativa A: Errada. A via enteral não é capaz de controlar possíveis sintomas, uma vez que fome não costuma ser queixa nesta fase nem aparece na questão. Além, pode piorar o quadro de aspiração, piorando a dispneia.
Alternativa B: Errada. Considerando a terminalidade, expansão volêmica não melhora controle de sintomas e pode piora a dispneia com congestão pulmonar.
Alternativa C: Errada. O paciente já apresenta disfagia de longa data, não sendo então indicada nesse caso, podendo piorar a aspiração e dispneia.
Alternativa D: Correta. Devem ser priorizadas medidas de conforto e controle de sintomas, o que contemplas manter jejum e sem soro de manutenção.
Resposta correta, letra D.