Dica do autor: Esta questão aborda um caso clínico de um homem idoso com antecedentes de diabetes e DPOC exacerbada, internado na UTI há 3 semanas, com uso de ATB e corticites apresentando sintomas de febre, leucocitose, dor abdominal e diarreia aquosa com muco e raias de sangue nas fezes. O uso de antibióticos seguido de diarreia com sangue em um ambiente de terapia intensiva é um dado a ser valorizado na histórica clínica! Alternativa A: INCORRETA. A colite isquêmica é uma possível causa de diarreia com sangue, mas geralmente ocorre em pacientes mais idosos e pode estar relacionada à obstrução arterial intestinal. A solicitação de colonoscopia seria indicada para o diagnóstico definitivo, mas não é a principal hipótese nesse caso. Alternativa B: INCORRETA. A colite por citomegalovírus (CMV) pode ocorrer em pacientes imunocomprometidos, como transplantados e pacientes com HIV, mas não é a principal hipótese diagnóstica nesse paciente. A solicitação de sorologia para CMV pode ser útil para confirmar o diagnóstico, mas não é a propedêutica inicial mais relevante. Alternativa C: CORRETA. Temos um paciente com uso de antibioticoterapia recente, já internado na UTI há 3 semanas, sem dúvidas um paciente de risco para o desenvolvimento dessa condição. A colite pseudomembranosa é uma complicação relacionada ao uso de antibióticos que leva à supercrescimento do Clostridium difficile e à produção de toxinas A e B, causando diarreia aquosa com muco e raias de sangue nas fezes. A solicitação das toxinas A e B do Clostridium nas fezes é essencial para o diagnóstico dessa condição. Alternativa D: INCORRETA. A estrongiloidíase disseminada não é uma causa comum de diarreia com sangue, principalmente em pacientes idosos. A solicitação de exame parasitológico de fezes (EPF) seria indicada para investigar outras parasitoses intestinais, mas não é a principal hipótese diagnóstica nesse caso. Alternativa E: INCORRETA. A doença inflamatória intestinal pode causar diarreia com sangue, mas geralmente se apresenta como uma doença crônica com sintomas recorrentes ao longo do tempo. A solicitação de calprotectina fecal é útil para auxiliar no diagnóstico de doença inflamatória intestinal, mas não é a propedêutica mais adequada para esse paciente em questão. Resposta: Alternativa C.