Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do Professor: Paciente etilista importante, com quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos, hipertrigliceridemia, a principal suspeita diagnóstica é de pancreatite aguda. A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas caracterizada por dor abdominal e níveis elevados de enzimas pancreáticas no sangue. Os cálculos biliares (incluindo microlitíase) são a causa mais comum de pancreatite aguda, respondendo por 40 a 70% dos casos, sendo o álcool o segundo maior responsável por aproximadamente 25 a 35%. Além disso, concentrações séricas de triglicerídeos acima de 1000 mg/ dL podem precipitar ataques de pancreatite aguda, embora níveis mais baixos também possam contribuir para a gravidade. Demais causas: pós CPRE, risco genético, medicamentos, trauma, ascaridíase biliar, são causas menos comuns.
Alternativa A: INCORRETA. A doença de Wernicke e psicose de Kosacoff estão associadas com deficiência nutricional, e alcoolistas. A tríade clássica descrita por Wernicke é composta de oftalmoplegia, ataxia e distúrbio mentais e de consciência. O estado amnésico característico da psicose de Korsakoff é marcado por uma lacuna permanente na memória do paciente, sendo, o principal aspecto da desordem amnésica, o defeito do aprendizado (amnésia anterógrada) e perda da memória passada (amnésia retrógrada). A memória imediata está intacta, mas a memória de curto prazo está comprometida. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. Volvo intestinal é uma torção de uma alça do intestino ao redor de seu ponto de fixação mesentérica, geralmente produzindo obstrução intestinal. O volvo é uma causa de abdome agudo obstrutivo, que geralmente tem um quadro de obstrução intestinal, com parada de fezes e flatos, que não é o caso do paciente em questão.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. Inicialmente descrita em 1886 por Adolf Weil na Alemanha e posteriormente chamada Doença de Weil em sua homenagem, a leptospirose é uma zoonose com manifestações clínicas multifacetadas, causada por espiroquetas patogênicas do gênero Leptospira. A doença geralmente se apresenta com o início abrupto de febre, calafrios, mialgias e dor de cabeça em 75 a 100 % dos pacientes, após um período de incubação de 2 a 26 dias. Ela pode ser complicada por icterícia e insuficiência renal ("doença de Weil"), hemorragia pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), uveíte, neurite óptica, neuropatia periférica, miocardite e rabdomiólise. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa E: INCORRETA. Geralmente faz-se a suspeita de parasitose intestinal em crianças, e em pacientes com deficiência de saneamento básico Diante do quadro, não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra C.