Dica do autor: Hemorroidas são coxins venosos localizados na região do ânus, responsáveis, principalmente, no auxílio da continência das fezes em conjunto com a musculatura esfincteriana. Quando manifestam sintomas como hematoquezia (sangue vivo misturado às fezes), dor anal e/ou prolapso, considera-se estabelecido um quadro de doença hemorroidária, que, na maioria das vezes, necessita de intervenção terapêutica, seja ela clínica ou cirúrgica.

As hemorroidas podem sem classificadas em internas (acima da linha denteada do ânus), externas ou mistas. Já as hemorroidas internas podem ser classificadas da seguinte forma:

Grau I – Sem prolapso. Cursam com hematoquezia.
Grau II – Prolapso que retorna espontaneamente.
Grau III – Prolapso que necessita de manobras digitais para seu retorno.
Grau IV – Prolapso fixo.

Alternativa A: INCORRETA. Não há trombo hemorroidário na imagem. Além disso, a trombectomia é conduta extremamente controversa a literatura. Geralmente, esses casos devem ser tratados de forma conservadora.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento da doença hemorroidária consiste, inicialmente, na adoção de medidas higiênico-dietéticas, como o aumento do aporte de fibras e ingestão de líquidos visando ao amolecimento das fezes, interrupção do uso do papel higiênico e limpeza da região anal exclusivamente com ducha higiênica. Banhos de assento aliviam significativamente os sintomas de dor, principalmente nos casos de trombose hemorroidária.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de retossigmoidectomia para casos de doença hemorroidária.

Alternativa D: INCORRETA. Nos casos de doença hemorroidária que ainda apresenta sintomas mesmo após otimização do tratamento clínico, o tratamento cirúrgico apresenta-se como a melhor opção.

Resposta: Alternativa B