Dica do autor: O foco imediato após retorno da circulação espontânea (ROSC) é estabilizar o paciente: garantir via aérea e ventilação adequadas, oxigenação alvo (evitar tanto a hipoxia quanto a hiperóxia), suporte hemodinâmico para manter pressão perfusória e identificar/treatar causas reversíveis — as famosas Hs e Ts. Fazer monitorização contínua, ECG de 12 derivações o mais rápido possível (para avaliar indicação de reperfusão coronariana), corrigir distúrbios metabólicos/eletrolíticos e avaliar necessidade de controle de arritmias. Drogas que eram usadas empiricamente durante PCR só têm indicação específica: amiodarona para controle de arritmias ventriculares persistentes ou recorrentes; bicarbonato só em acidose grave por parada prolongada, intoxicações específicas ou hipercalemia; magnésio para torsades de pointes; vasopressores contínuos (preferencialmente noradrenalina) para choque pós-ROSC — não bolus de vasopressina como rotina. Ou seja: o pulo do gato é estabilizar e buscar causa — se há arritmia ventricular que pode recidivar, amiodarona é a escolha mais razoável entre as opções oferecidas.

Alternativa A: INCORRETA. Atropina 1 mg EV é usada para bradicardia sintomática com perfusão comprometida, não como primeira conduta após ROSC de fibrilação ventricular. Após retorno da circulação a prioridade é suporte ventilatório, hemodinâmico, ECG e manejo das causas reversíveis; atropina só se houver bradicardia significativa que comprometa perfusão.

Alternativa B: CORRETA. Amiodarona 150 mg EV é apropriada quando há necessidade de controle de arritmias ventriculares persistentes ou recorrentes após desfibrilação. Mesmo que a ROSC tenha ocorrido com sucesso, se há risco de recorrência de FV/TV ou arritmia instável, amiodarona é a droga antiarrítmica de escolha entre as opções apresentadas. Além disso, é compatível com a prática de estabilização pós-PCR enquanto se avalia reperfusão e condições reversíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Bicarbonato de sódio 8,4% EV não é medida de rotina logo após ROSC. Indica‑se apenas em situações específicas: alcalinização em intoxicação por antidepressivos tricíclicos, hipercalemia refratária, ou parada prolongada com acidose grave documentada. Uso indiscriminado pode ter efeitos deletérios (alterar cálcio sérico, aumentar CO2 intracelular).

Alternativa D: INCORRETA. Sulfato de magnésio 2 g EV é indicado principalmente para torsades de pointes (taquicardia polimórfica associada a QT longo) ou deficiência de magnésio. Não é indicação rotineira após ROSC de fibrilação ventricular sem evidência de torsades ou hipomagnesemia.

Alternativa E: INCORRETA. Vasopressina 40 U EV em bolus não é recomendação padrão no pós‑ROSC. Durante PCR já não é rota de primeira linha rotineira; no pós‑ROSC, se houver hipotensão persistente, o melhor é suporte vasopressor contínuo (noradrenalina) e manejo dirigido, não bolus único de vasopressina.

Resposta: Alternativa B