Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com febre, tosse produtiva, fraqueza muscular, taquipneia e redução discreta dos murmúrios vesiculares bilateralmente à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax mostra consolidação alveolar multifocal na região peribrônquica. Vejamos:
Alternativa A: CORRETA. O quadro clínico do paciente é compatível com a suspeita de uma infecção das vias aéreas inferiores e a radiografia de tórax apresenta um padrão observado na broncopneumonia, tipo mais frequente de apresentação da pneumonia que pode ser causado por qualquer agente infeccioso.
Alternativa B: INCORRETA. A atelectasia em si é assintomática, a menos que se desenvolva hipoxemia ou pneumonia. Se a área da atelectasia for grande, o murmúrio vesicular fica diminuído à ausculta pulmonar na região da atelectasia. Nosso paciente apresenta essa diminuição, mas é difusa, não localizada. Além disso, em caso de atelectasia se esperava que na radiografia houvesse opacificação importante e/ou redução do volume pulmonar e/ou deslocamento de estruturas. A radiografia do nosso paciente não tem esses achados.
Alternativa C: INCORRETA. Os sintomas da embolia pulmonar não condizem com o quadro do paciente, visto que na embolia costuma haver dor torácica e dispneia, não tendo tosse produtiva e febre. Além disso, a radiografia de tórax na embolia pulmonar é normal na maioria das vezes.
Alternativa D: INCORRETA. O quadro clínico do paciente indica infecção de via aérea inferior, não superior. Além disso, em uma síndrome gripal a ausculta pulmonar e a radiografia de tórax estariam normais.
Resposta correta: alternativa A.