Dica do autor: O pulo do gato na avaliação de faringites é separar a faringite bacteriana por Streptococcus pyogenes (GAS) das demais causas, sobretudo virais. Para isso usa‑se clinicamente o conjunto conhecido como critérios de Centor (e sua versão modificada, McIsaac): presença de exsudato tonsilar, linfadenopatia cervical anterior sensível, história de febre (ou febre >38°C) e ausência de tosse. Cada item aumenta a probabilidade de faringite por GAS; a ausência de tosse, ao contrário do que parece, é um sinal a favor de bactéria. A idade entra como ajuste na versão de McIsaac: idades pediátricas (tipicamente <15 anos) adicionam pontos; ≥45 anos subtraem. Esses esquemas servem para estimar risco e decidir teste rápido ou tratamento empírico — não são diagnósticos definitivos, mas guiam a conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Febre acima de 38°C é um dos critérios clássicos de Centor/McIsaac. É um sinal que aumenta a probabilidade de infecção por Streptococcus pyogenes quando presente com outros achados (exsudato, adenopatia, ausência de tosse).

Alternativa B: INCORRETA. Linfadenopatia cervical anterior dolorosa (ou submandibular) é outro componente dos critérios. A presença de adenomegalias cervicais tender e dolorosas aponta para possível etiologia bacteriana, especialmente se associada aos demais sinais.

Alternativa C: INCORRETA. Exsudato faríngeo/tonsilar é clássico e consta entre os sinais que favorecem faringite por GAS. Sozinho não confirma, mas conta pontos no escore clínico.

Alternativa D: CORRETA. Presença de tosse não é critério de faringite bacteriana; pelo contrário, a ausência de tosse é o que entra como critério de Centor. Tosse sugere etiologia viral ou extra‑laringotraqueal, afastando a hipótese de GAS.

Alternativa E: INCORRETA. A idade é usada como ajuste na versão modificada (McIsaac), mas os cortes são diferentes: crianças (ex.: <15 anos) aumentam o escore e idades elevadas (≥45 anos) diminuem. A afirmação "idade inferior a 45 anos" não é o critério clássico apresentado isoladamente, mas a presença de idade favorável é considerada de forma específica e não como o item descrito aqui.

Resposta: Alternativa D