Dica do autor: Este caso envolve o manejo inicial de um trauma abdominal significativo em um paciente politraumatizado, focando em condutas imediatas que podem salvar vidas. A questão aborda conhecimentos essenciais em trauma, que é uma das principais causas de morte em adultos jovens e requer decisões rápidas e baseadas em evidências para melhorar os desfechos. Segundo o ATLS, 10 ed, paciente instavável vítima de um trauma contuso, com FAST positivo tem indicação direta de Laparotomia! Alternativa A: INCORRETA. A drenagem torácica bilateral e a tomografia são procedimentos importantes em contexto de trauma, mas o foco deve ser o manejo da hipotensão e sinais de hemorragia interna evidentes, como indicado pelo FAST positivo. Esta alternativa não prioriza a estabilização hemodinâmica imediata que é crucial neste cenário. Alternativa B: INCORRETA. Embora esta alternativa incorpore elementos importantes como transfusão sanguínea e laparotomia exploradora, ela sugere a fixação externa da pelve, que não é prioritária frente à instabilidade hemodinâmica e à necessidade de controlar a hemorragia interna rapidamente. A prioridade deve ser o controle da hemorragia e a estabilização cirúrgica. Alternativa C: CORRETA. Esta é a abordagem correta, pois reserva hemoderivados e encaminha imediatamente ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora, que é essencial para identificar e controlar fontes de hemorragia interna. Considerando a estabilidade hemodinâmica comprometida e a presença de líquido no espaço hepatorrenal, a rápida intervenção cirúrgica é a conduta mais indicada para tentar estabilizar o paciente. Alternativa D: INCORRETA. Embora inclua transfusão sanguínea adequada, a alternativa falha ao sugerir imobilização da pelve com lençol seguida de fixação externa da bacia antes da intervenção cirúrgica, que é o foco principal devido à evidência de hemorragia interna. Esta opção atrasaria procedimentos mais urgentes necessários para o controle da hemorragia. Resposta: Alternativa C.