Dica do autor: A febre tifóide é uma infecção sistêmica causada pela Salmonella enterica sorotipo Typhi, cuja fisiopatologia é centrada na invasão intestinal e disseminação intracelular. Após a ingestão, a bactéria resiste ao ambiente gástrico e alcança o íleo distal, onde utiliza um mecanismo especializado de invasão através das células M que recobrem as placas de Peyer. Essas células são responsáveis pela amostragem de antígenos para o sistema imune, mas acabam funcionando como porta de entrada para a bactéria.

Uma vez transposta a mucosa, a Salmonella é fagocitada por macrófagos, dentro dos quais consegue sobreviver e se multiplicar — característica de bactéria intracelular facultativa. A partir daí, ocorre disseminação para linfonodos mesentéricos, seguida de disseminação linfática e hematogênica, atingindo fígado, baço e medula óssea. Essa dinâmica explica os achados clínicos clássicos, como febre prolongada, hepatoesplenomegalia, roséolas tíficas e sintomas abdominais.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção não se inicia na mucosa gástrica nem depende de erosão direta do estômago. O principal sítio de invasão é o íleo distal, via células M.

Alternativa B: INCORRETA. A Salmonella Typhi é intracelular facultativa, não permanecendo apenas no meio extracelular. Além disso, a doença não é mediada por toxinas pré-formadas, mas por invasão e resposta inflamatória sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. O principal local de invasão não é o cólon, mas o íleo terminal. A febre tifóide também não é tipicamente uma doença diarreica inflamatória aguda, sendo comum até constipação.

Alternativa D: INCORRETA. A bactéria não chega ao fígado por “translocação hepática direta”. O acometimento hepático ocorre após disseminação pelo sistema mononuclear fagocitário, e não por lesão hepatocelular direta inicial.

Alternativa E: CORRETA. A penetração pelas células M do íleo distal, com multiplicação nas placas de Peyer e posterior disseminação linfática e hematogênica, descreve exatamente o mecanismo fisiopatológico clássico da febre tifóide.

Resposta correta: Alternativa E