Há 40 dias, Ivo de 10 anos de idade foi internado apresentando edema generalizado associado à hipertensão moderada e hematúria. Os exames de sangue e urina colhidos na ocasião confirmaram a hipótese inicial de síndrome nefrítica. Recebeu alta em 3 dias após boa evolução clínica. Hoje, Ivo retorna para seguimento ambulatorial. Relata que está bem. Ao exame físico: FC = 80 bpm; FR = 20 irpm; PA = 110 x 70 mmHg (p95 = 119 x 80 mmHg), sem edemas ou outras alterações ao exame físico. Traz os exames que foram colhidos há 10 dias: Urina 1 com pH = 5,5, d = 1.030, cor amarelo escuro, 50.000 hemácias na urina, leucócitos 10.000, cilindros ausentes, sangue oculto ++, urobilinogênio e pigmento biliar negativo, proteína negativa. Hemograma normal. C3 = 21 (nl 90-180); C4 = 7 (nl 10-40). Analisando a história e os exames, é CORRETO afirmar que:

A pressão arterial, no momento da consulta, indica mau prognóstico, sendo necessário o encaminhamento para o nefrologista para biópsia renal para descartar nefropatia lúpica.

A persistência do complemento ainda baixo descarta a hipótese de glomerulonefrite pós-estreptocócica, indicando encaminhamento para o nefrologista para biópsia renal.

O diagnóstico de glomerulonefrite pós-estreptocócica não é comum em meninos nessa faixa etária e, como os exames não normalizaram, está indicado encaminhamento para o nefrologista.

Ivo deve ser encaminhado para o nefrologista para biópsia renal pela manutenção de hematúria no exame de urina tipo 1 que sugere o diagnóstico de nefropatia por IgA.

A evolução do caso é compatível com a hipótese de glomerulonefrite pós-estreptocócica, sendo a conduta adequada expectante com acompanhamento clínico e laboratorial com pediatra geral.