Dica do autor: A hepatite C é uma doença silenciosa para muita gente: a maioria das infecções vira crônica e pode demorar décadas até que sintomas ou complicações apareçam. No Brasil, como em muitos países, a história natural da doença e os padrões de transmissão mudaram ao longo do tempo — antes da triagem eficaz do sangue, a transfusão e os hemoderivados foram vetores importantes; depois da implementação do teste para HCV nas bolsas de sangue, a transfusão tornou‑se um risco muito menor. Além disso, a distribuição da infecção é heterogênea: algumas regiões e grupos populacionais (por exemplo, pessoas que usam drogas injetáveis, usuários de equipamentos de saúde reutilizáveis no passado, pacientes hemofílicos expostos a concentrados de fatores antes da pasteurização) têm prevalência maior. Um ponto prático: a subnotificação é grande — há muito mais pessoas com infecção crônica do que os casos anuais notificados — por isso é essencial o rastreio em grupos de risco e a oferta de tratamento, uma vez que as terapias antivirais diretas podem curar a maior parte dos pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que estimativas apontam entre 1,4 e 1,7 milhão de pessoas cronicamente infectadas no Brasil, número menor que as estimativas da OMS. Esse dado é compatível com as estimativas nacionais recentes e com a noção de que as projeções internacionais muitas vezes são maiores por usar métodos distintos; portanto, a frase é verdadeira e não é a alternativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que cerca de 10 mil casos são notificados por ano no Brasil. Isso refere‑se às notificações e à vigilância epidemiológica, que de fato registram um número de casos anual na ordem de milhares, muito inferior ao número de infectados estimados — reflexo da subnotificação e da grande proporção de infecções assintomáticas. Logo, a afirmação é adequada e não corresponde ao enunciado “INCORRETO que…”.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a epidemiologia da hepatite C não é homogênea no país está correto: prevalência e modos de transmissão variam entre regiões e populações (por exemplo, maior prevalência histórica em algumas áreas do Sul e Sudeste, e em grupos com maior exposição a fatores de risco). Portanto essa alternativa também não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa D: CORRETA. A assertiva afirma que, no início da epidemia, a maior concentração de casos ocorreu entre receptores de transfusão de sangue, mas não por hemoderivados. Isso é impreciso: além das transfusões de bolsas de sangue, os hemoderivados (especialmente concentrados de fatores derivados de plasma coletado de muitos doadores) foram uma fonte relevante de infecção, notadamente em pacientes hemofílicos e em quem recebeu produtos plasmáticos antes da implementação de medidas de segurança. Portanto a frase é falsa e corresponde à alternativa incorreta exigida pela questão — é a resposta certa do ponto de vista da prova.

Resposta: Alternativa D