Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer a tríade clássica: hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia — é disso que se trata a síndrome HELLP. Trata‑se de uma forma grave de doença hipertensiva da gestação, frequentemente associada à pré‑eclâmpsia, que pode se apresentar com sintomas inespecíficos como cefaleia, mal‑estar, dor em hipocôndrio direito ou náuseas. Laboratorialmente, a hemólise manifesta‑se por aumento de DHL/LDH e sinais de hemólise periférica; as transaminases ficam elevadas (TGO/TGP) e as plaquetas reduzem tipicamente abaixo de 100.000/mm3. Clinicamente, a pressão arterial costuma estar elevada e as complicações maternas são graves (insuficiência hepática, CIVD, insuficiência renal, hemorragia). No fim das contas, quando você tem hipertensão na gravidez acompanhada de plaquetopenia marcante e elevação de DHL/TGO, já deve pensar primeiro em HELLP e agir rápido: estabilização, controle tensional, sulfato de magnésio quando indicado e planejamento do término da gestação conforme idade gestacional e condição materna/fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia leve apresenta hipertensão gestacional com proteinúria ou sinais de dano orgânico, mas sem as alterações laboratoriais severas que vemos aqui. Plaquetas tão baixas (78.000/mm3), DHL muito alto e TGO aumentada apontam para doença mais grave do que uma pré‑eclâmpsia leve. Além disso, a PA de 160/110 já é faixa de gravidade.

Alternativa B: CORRETA. HELLP é a melhor explicação para este quadro. A tríade (Hemólise — DHL elevado; Elevated Liver enzymes — TGO elevada; Low Platelets — plaquetas 78.000) está toda presente, associada à hipertensão severa e sintomas inespecíficos como cefaleia e mal‑estar. BCF normal não afasta o diagnóstico materno. Este é um quadro de emergência obstétrica que exige conduta rápida.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão arterial crônica costuma ser diagnosticada antes das 20 semanas ou persistir no puerpério, e por si só não causa hemólise aguda, elevação marcada de DHL/TGO nem plaquetopenia tão pronunciada de forma súbita. O quadro laboratorial aqui é típico de processo agudo relacionado à gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes mellitus não explicaria o conjunto de hipertensão grave com hemólise, enzimas hepáticas elevadas e trombocitopenia. Diabetes pode coexistir, mas não é causa direta desse padrão laboratorial e clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão gestacional sem proteinúria significa elevação pressórica na segunda metade da gestação, mas sem sinais de lesão orgânica. Novamente, não explica plaquetopenia importante nem elevação de DHL/TGO; quando há essas alterações, estamos diante de forma grave (pré‑eclâmpsia grave ou HELLP).

Resposta: Alternativa B