Dica do autor: A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. Em gestantes, a infecção primária pode resultar em transmissão congênita ao feto. A sorologia é a principal ferramenta de rastreamento para toxoplasmose em gestantes e é interpretada da seguinte forma:

• IgM positivo e IgG negativo: Sugere uma infecção recente ou falso positivo;
• IgM positivo e IgG positivo: Infecção ativa (é necessário solicitar teste de avidez do IgG para confirmar se é infecção aguda durante a gestação se sorologia realizada até 16 semanas);
• IgM negativo e IgG negativo: Suscetibilidade;
• IgM negativo e IgG positivo: Imunidade por infecção prévia.

Estamos, portanto, diante de uma paciente imune à toxoplasmose.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente tem IgM negativo e IgG positivo, sendo imune à toxoplasmose por infecção prévia. Não há risco de novo contágio.

Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de novas sorologias, nem de medidas de prevenção, pois a paciente já é imune à doença.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar tratamento com espiramicina e aguardar a amniocentese é uma conduta indicada quando há infecção aguda (IgM positivo) suspeita ou confirmada, o que não é o caso aqui, já que a paciente é imune.

Alternativa D: CORRETA. IgG positivo, com IgM negativo, significa que a infecção ocorreu há mais de 6 meses, gestante com infecção adquirida antes da gravidez. Não há necessidade de novas sorologias, e deve-se manter um pré-natal de risco habitual.

Resposta: Alternativa B.