Dica do autor: A bacteriúria assintomática na gravidez é um tópico de relevância clínica, dada a sua prevalência e as potenciais complicações associadas se não for adequadamente gerida. É caracterizada pela presença de uma elevada contagem de bactérias na urina, especificamente >100.000 unidades formadoras de colônias por mililitro (UFC/mL), na ausência de sintomas típicos de uma infecção do trato urinário (ITU). A fisiologia alterada da gravidez, incluindo a dilatação do trato urinário, o aumento do volume de urina e as mudanças hormonais, torna as gestantes mais suscetíveis a infecções urinárias. A bacteriúria assintomática pode ser um precursor da pielonefrite, uma condição mais grave que pode levar a complicações maternas e fetais, incluindo parto prematuro, baixo peso ao nascer e, em casos severos, septicemia.

Alternativa A: INCORRETA. A contagem de >100.000 UFC é geralmente considerada indicativa de infecção, e não de contaminação. A contaminação geralmente apresenta uma variedade de flora mista no relatório de cultura, o que não é o caso aqui. Portanto, a repetição do exame sem intervenção não seria o manejo adequado.

Alternativa B: CORRETA. A bacteriúria assintomática é definida pela presença de uma contagem significativa de bactérias na urina na ausência de sintomas clínicos de infecção do trato urinário. O tratamento é recomendado para prevenir a progressão para pielonefrite, que pode levar a complicações obstétricas, incluindo parto prematuro.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas aumentar a ingestão hídrica não é um manejo adequado para bacteriúria assintomática na gravidez. O tratamento antibiótico é geralmente recomendado para erradicar a infecção e prevenir complicações.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de bacteriúria assintomática não justifica a referência para pré-natal de alto risco. É uma condição que pode ser gerenciada eficazmente com tratamento antibiótico apropriado, monitoramento e acompanhamento regular.

Alternativa E: INCORRETA. A profilaxia para pielonefrite é uma estratégia preventiva, mas no contexto de bacteriúria assintomática confirmada, o tratamento ativo com antibióticos é indicado para erradicar a infecção existente, não apenas para prevenir a progressão.

Resposta: Alternativa B.