Dica do autor: Esta questão aborda um cenário clínico de um adolescente com piúria (presença de pus na urina) e febre baixa, mas com uroculturas negativas. A piúria é um sinal de inflamação no trato urinário e pode ser causada por várias condições, incluindo infecções, doenças inflamatórias e neoplasias. A presença de piúria com uroculturas negativas sugere que a causa não é uma infecção bacteriana comum do trato urinário. A tuberculose renal é uma forma extrapulmonar de tuberculose que pode apresentar-se com piúria estéril (piúria com urocultura negativa) e é uma causa importante a ser considerada, especialmente em áreas endêmicas ou em pacientes com fatores de risco para tuberculose.

Alternativa A: CORRETA. A tuberculose renal pode se manifestar com piúria estéril, febre baixa e outros sintomas inespecíficos. A doença pode afetar os rins, ureteres, bexiga e próstata. A piúria estéril é uma característica clássica, embora não exclusiva, da tuberculose renal.

Alternativa B: INCORRETA. A cistite é uma infecção da bexiga e geralmente é causada por bactérias. Os sintomas típicos incluem dor ao urinar, urgência urinária e frequência urinária. A urocultura geralmente é positiva em casos de cistite.

Alternativa C: INCORRETA. A pielonefrite é uma infecção do rim e geralmente é causada por bactérias. Os sintomas incluem dor lombar, febre alta e sintomas do trato urinário inferior. A urocultura é frequentemente positiva em casos de pielonefrite.

Alternativa D: INCORRETA. A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma doença renal que pode ocorrer após uma infecção por estreptococos. Pode apresentar-se com hematúria (sangue na urina), edema e hipertensão. A piúria não é uma característica típica.

Alternativa E: INCORRETA. A bacteriúria assintomática refere-se à presença de bactérias na urina sem sintomas de infecção do trato urinário. Como o nome sugere, é assintomática e a urocultura seria positiva.

Resposta: Alternativa A.