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FWN, 62 anos, foi vítima de TCE grave há três anos com déficits neurológico e motor importantes, evoluindo com AVC hemorrágico há um ano e perda total das atividades de vida diária básicas (comer, tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro). Nesse caso, a equipe estabelece a necessidade da construção de um Plano Terapêutico Singular (PTS), já que a família se encontra extremamente ansiosa. Assinale a opção CORRETA em que haja uma correlação entre a etapa do PTS e suas características:

A

Definição de metas: após a descrição do caso e levantamento dos pontos a serem trabalhados, é importante que a equipe trabalhe com metas a serem alcançadas a curto, médio e longo prazo. Essas metas devem ser negociadas com o sujeito do PTS e demais pessoas envolvidas.

B

Diagnóstico: as tarefas de cada um devem ser claras, incluindo do sujeito do PTS. Definir também um profissional que será responsável pelo maior contato entre o caso e a equipe de saúde é uma estratégia que pode facilitar.

C

Coordenação do cuidado de saúde: referenciar sempre que necessário, para outros especialistas ou outros níveis e setores do sistema, mas sem perda do vínculo.

D

Divisão de responsabilidades: momento onde a equipe fará a discussão do caso, verificando o que teve êxito e o que precisa ser reformulado para ter melhor resposta. A periodicidade da reavaliação deve ser definida pela equipe interdisciplinar no planejamento das ações.

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