Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender risco cirúrgico vs. utilidade de exames complementares. Cirurgia de catarata é considerada de baixo risco cardiovascular e, em paciente assintomático com história de infarto antigo e estabilidade clínica, a realização rotineira de ECG pré-operatório não é indicada: aumenta custo, pode atrasar a fila cirúrgica e gerar achados antigos e imutáveis (como ondas Q de necrose) que pouco ou nada alteram a conduta. Exames pré-operatórios devem ser solicitados quando a informação obtida for capaz de modificar decisão ou manejo perioperatório — por exemplo, em pacientes com sintomas cardíacos recentes, insuficiência cardíaca descompensada, arritmias instáveis, ou quando a cirurgia em si tiver risco cardiovascular elevado. No caso de infarto ocorrido há anos e sem sintomas ou alteração do exame físico, o eletrocardiograma pode apenas confirmar uma cicatriz miocárdica, sem indicar necessidade de adiar ou cancelar procedimento de baixo risco.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o ECG foi bem adequado e que se deve suspender a cirurgia é exagero. Suspender procedimento eletivo só é justificado na presença de condições cardíacas ativas (angina instável, insuficiência cardíaca aguda, arritmia não controlada, infarto muito recente) que aumentem claramente o risco perioperatório. Uma cicatriz eletrocardiográfica de infarto antigo em paciente assintomático não é motivo para adiar cirurgia de catarata.

Alternativa B: INCORRETA. A parte que afirma que o resultado não muda a indicação do procedimento está certa, mas o início da frase falha: o pedido do ECG, em paciente assintomático submetido a cirurgia de baixo risco, não é bem indicado de rotina. Ou seja, embora o achado não modifique a indicação, o exame não era necessário previamente — não foi uma boa indicação.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o exame não era necessário, acabou atrasando o procedimento e o achado de necrose elétrica (ondas Q de infarto antigo) não altera a indicação da facectomia. Na prática, gerou um dado já esperado pela história prévia, sem impacto na segurança perioperatória para cirurgia de baixo risco.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que o ECG não era adequado, mas trouxe um resultado que altera a indicação é equivocada. Um ECG mostrando cicatriz de infarto antigo pode ser útil para o prontuário, mas raramente muda a indicação de uma cirurgia eletiva de baixo risco se o paciente estiver clinicamente estável; não é motivo isolado para cancelar ou modificar a cirurgia.

Resposta: Alternativa C