Dica do autor: o tratamento de feridas crônicas infectadas, como úlceras com presença de biofilme e exsudato purulento, exige uma abordagem criteriosa e multifatorial. Nesse contexto, os curativos impregnados com prata têm ganhado destaque por sua potente ação antimicrobiana de amplo espectro, sendo eficazes contra bactérias gram-positivas, gram-negativas, fungos e até organismos multirresistentes. O mecanismo de ação da prata está na liberação de íons de prata (Ag⁺), que atuam rompendo a membrana celular bacteriana, inibindo enzimas respiratórias, bloqueando a replicação do DNA e, principalmente, impedindo a formação de biofilme, que é uma das maiores barreiras à cicatrização em feridas crônicas. Esses curativos ajudam no controle da infecção local sem gerar resistência microbiana significativa e promovem um ambiente mais propício à cicatrização.

A escolha da prata deve ser criteriosa, sendo indicada para feridas com sinais de infecção ou colonização crítica, e deve ser usada por tempo limitado, com reavaliação contínua do leito da ferida.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o mecanismo de ação da prata. Os íons de prata rompem a membrana celular dos micro-organismos, prejudicam processos metabólicos essenciais e inibem a formação de biofilmes, promovendo um ambiente limpo e favorável à cicatrização. Por isso, são eficazes em feridas infectadas ou com risco elevado de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. A prata não estimula a proliferação bacteriana, muito pelo contrário — ela é usada justamente pelo seu efeito bactericida. Também não aumenta a produção de exsudato; ao controlar a infecção, pode até reduzir o exsudato.

Alternativa C: INCORRETA. A prata não inibe a angiogênese nem a ação dos fibroblastos. Na verdade, ao controlar a infecção, ela favorece um ambiente mais adequado para que ocorra angiogênese, proliferação celular e reepitelização — fases fundamentais do processo de cicatrização.

Alternativa D: INCORRETA. A prata não promove vasoconstrição nem induz necrose do tecido viável. Ela deve ser usada em leitos viáveis ou previamente desbridados. Caso haja necrose, o tecido deve ser desbridado antes do uso de curativos antimicrobianos.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário, ao reduzir a carga bacteriana e o biofilme, a prata diminui a inflamação crônica, que é prejudicial ao processo de cicatrização. O ambiente da ferida se torna mais equilibrado, favorecendo a evolução para as fases subsequentes de reparo.

Resposta: Alternativa A