Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é, na maioria das vezes, uma doença autolimitada do lactente causada por vírus respiratórios (principalmente VSR). O tratamento é essencialmente de suporte: manter vias aéreas pérvias, garantir oxigenação adequada, hidratação e monitorização. O pulo do gato é reconhecer quem precisa apenas de manejo ambulatorial (sucção nasal, hidratação oral e vigilância) e quem precisa de internação (insuficiência respiratória, dessaturação, intolerância à via oral, apneia). Intervenções farmacológicas como antibióticos, broncodilatadores e corticosteroides não têm papel rotineiro comprovado para melhorar desfechos clínicos na maioria dos casos; válvulas de decisão clínica priorizam medidas de suporte e critérios de gravidade para internação e suporte ventilatório quando indicado.

Alternativa A: CORRETA. Oxigenioterapia e hidratação são as bases do tratamento. A oxigenoterapia é indicada quando há dessaturação (geralmente SpO2 < 90–92% em ar ambiente, considerando o contexto clínico) ou sinais de desconforto respiratório importante. A hidratação — oral ou via sonda/nasogástrica quando a ingestão oral é inadequada — evita queda do débito e piora clínica. Além disso, medidas simples como sucção nasal frequente e suporte nutricional são parte do manejo de suporte.

Alternativa B: INCORRETA. O uso rotineiro de antibióticos não é indicado porque a bronquiolite é de origem viral; antibióticos só entram se houver suspeita ou comprovação de infecção bacteriana associada (por exemplo, pneumonia bacteriana secundária) ou em situações clínicas específicas. Aplicar antibiótico por rotina é erro e contribui para resistência e efeitos adversos.

Alternativa C: INCORRETA. Broncodilatadores (β2-agonistas) não trazem benefício consistente em desfechos como necessidade de internação, duração dos sintomas ou evolução; estudos mostram efeito transitório e inconsistente. Se for optar por um teste terapêutico, faça uma única tentativa com avaliação objetiva (melhora clínica imediata e mensurável) e não deixe como prática contínua quando não houver resposta.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoides sistêmicos ou inalatórios não apresentam benefício consistente na bronquiolite viral aguda em crianças sem comorbidades; não reduzem necessidade de internação nem tempo de sintomas de forma relevante. Seu uso rotineiro não é recomendado e deve ser evitado, salvo exceções bem justificadas (por exemplo, asma com história clara ou outra condição que indique corticoide).

Alternativa E: INCORRETA. Fisioterapia respiratória convencional (percussão, vibração) não tem eficácia comprovada para bronquiolite e não é recomendada rotineiramente; por outro lado, medidas de higiene das vias aéreas, como aspiração nasal cuidadosa, são úteis para aliviar obstrução nasal em lactentes. A fisioterapia bruta pode até aumentar desconforto e secreção sem melhorar desfechos.

Resposta: Alternativa A