Dica do autor: Em Janeiro de 2024 foram atualizados os critérios diagnósticos de sepse na pediatria por meio do Consenso internacional dos critérios para sepse pediátrica e choque séptico (International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock), que concluiu que para que se tenha o diagnóstico de sepse deve haver também disfunção orgânica associada, identificada por meio do escore de sepse de Phoenix, que avalia as disfunções orgânicas potencialmente fatais nos sistemas respiratório, cardiovascular, hematológico (avaliando apenas a coagulação) e neurológico. A sepse pediátrica passa a ser diagnosticada então pela presença de disfunção orgânica potencialmente fatal, definida pelo encontro de dois ou mais pontos no escore de sepse de Phoenix, associados a suspeita ou confirmação de infecção. Diante desse novo conceito de sepse, deixa de existir o termo “sepse grave”, já que por definição, toda sepse estará associada à disfunção orgânica e, portanto, deverá ser considerada grave. Também mudou a definição de choque séptico, identificado em crianças que preenchem os critérios para sepse (ou seja, pelo menos 2 pontos no escore de sepse de Phoenix e infecção suspeita ou confirmada) e pontuam pelo menos um ponto no componente cardiovascular (hipotensão grave para idade, lactato sérico maior ou igual a 5 mmol/L ou uso de medicação vasoativa). O choque séptico é uma condição grave e potencialmente fatal. Em crianças, o reconhecimento precoce e o tratamento imediato são cruciais para melhorar os desfechos clínicos.

A avaliação do choque séptico pediátrico envolve a observação de vários sinais clínicos e a utilização de protocolos padronizados para assegurar intervenções rápidas e eficazes. Esses sinais incluem alterações na frequência cardíaca, débito urinário, frequência respiratória, pressão arterial e status neurológico. O manejo do choque séptico pediátrico requer uma abordagem sistemática e baseada em evidências para otimizar os resultados.

Alternativa A: INCORRETA. Nem todo paciente pediátrico com choque séptico requer medidas invasivas como monitoramento do débito cardíaco e pressão venosa central. Embora esses métodos possam ser úteis em casos graves ou complexos, muitos pacientes podem ser manejados adequadamente com monitoramento clínico não invasivo e intervenções terapêuticas baseadas em critérios clínicos.

Alternativa B: INCORRETA. A definição de choque séptico pediátrico não se baseia simplesmente na idade (menores de 3 anos e maiores de 3 anos). A definição atual foca na presença de disfunção cardiovascular, independentemente da idade.

Alternativa C: INCORRETA. Protocolos para o reconhecimento precoce do choque séptico pediátrico têm mostrado melhorar significativamente os desfechos. A implementação de protocolos padronizados permite uma identificação mais rápida e uma resposta terapêutica imediata, o que é essencial para reduzir a mortalidade e a morbidade associadas ao choque séptico.

Alternativa D: CORRETA. O uso de critérios clínicos como frequência cardíaca, débito urinário, frequência respiratória, pressão arterial e status neurológico é fundamental para o seguimento e manejo de pacientes pediátricos com choque séptico. Esses parâmetros ajudam a monitorar a resposta ao tratamento e a identificar rapidamente quaisquer deteriorações na condição do paciente, permitindo ajustes imediatos na terapia.

Resposta: Alternativa D.