Dica do autor: Os glicocorticoides intranasais são a base do tratamento anti-inflamatório tópico na rinossinusite, tanto aguda quanto crônica.  As formulações como furoato de mometasona, budesonida e propionato de fluticasona apresentam alta potência local com absorção sistêmica mínima, o que confere excelente perfil de segurança, mesmo com uso prolongado. Contudo, existem precauções importantes, como o risco de epistaxe recorrente, perfuração do septo nasal, e o uso cauteloso em situações de infecções locais não controladas. Compreender os nomes corretos dos fármacos utilizados e suas indicações clínicas é essencial para evitar erros terapêuticos e para o sucesso do tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a beclometasona seja um corticoide nasal de uso comum, hidrocortisona e dexametasona não são indicadas para uso intranasal em formulações tópicas padrão, sendo mais utilizadas por via sistêmica. Além disso, a rinite alérgica sazonal é uma das indicações clássicas dos corticoides intranasais, e não uma contraindicação.

Alternativa C: INCORRETA. Triancinolona é utilizada por via nasal em algumas formulações, mas cortisona e metilprednisolona não são empregadas por via intranasal. Além disso, não há contraindicação absoluta ao uso de glicocorticoides nasais em crianças acima de 6 anos; pelo contrário, muitos estão aprovados para essa faixa etária com doses ajustadas.

Alternativa D: INCORRETA. Furoato de mometasona é indicado para rinite e rinossinusite, mas prednisolona e betametasona são glicocorticoides sistêmicos, não indicados para uso nasal tópico. Além disso, a presença de rinorreia purulenta isolada não é critério para suspender o corticoide nasal, salvo se houver suspeita de infecção fúngica ou complicações locais.

Alternativa E: INCORRETA. Aldosterona não é um glicocorticoide, mas sim um mineralocorticoide, e não é utilizada no tratamento da rinossinusite. A dexametasona e a hidrocortisona são glicocorticoides sistêmicos e, quando usados por via tópica nasal (o que é incomum), não têm relação direta com hipertensão arterial sistêmica devido à sua absorção mínima. Portanto, essa relação é incorreta.

Resposta: Alternativa A

Referências:

1. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. EPOS 2020: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464.

2. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.