Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pneumonia adquirida em comunidade (PAC) é uma grande preocupação nas crianças, especialmente naquelas com menos de 5 anos. A questão relata o caso clínico de uma criança de 11 meses, que apresenta quadro de febre alta e tosse produtiva há 1 semana, buscando atendimento médico. No momento, apresenta-se sonolenta, com inapetência e recusando líquidos. Encontra-se taquipneica, com estertores finos em hemitórax direito e apresenta sinais de esforço respiratório como tiragem subcostal e batimento de asa de nariz.
Trata-se, portanto, de um caso típico de pneumonia, que agora deve ser classificado de acordo com a sua gravidade para guiar a conduta.
De acordo com a OMS crianças de 2 meses a 5 anos que apresentam sinais de esforço respiratório são consideradas como portadoras de PAC grave, e aquelas que apresentam sinais de esforço respiratório e outros sinais sistêmicos de gravidade.

Alternativa A: INCORRETO. O paciente apresenta indicação de internamento.
Alternativa B: INCORRETO. A Chlamydia é causadora principalmente de quadro de pneumonia atípica, enquanto a criança apresenta quadro de pneumonia típica. Além disso, o quadro do paciente é classificado como muito grave pela associação de sinais de esforço respiratório, com a sonolência excessiva e recusa de líquidos.
Alternativa C: INCORRETO. Listeria é uma bactéria causadora comum de pneumonia e sepse na faixa etária neonatal, não sendo uma suspeita principal para uma criança de 11 meses.
Alternativa D: INCORRETO. Conforme explicado, o quadro do paciente é classificado pelos critérios da OMS, como PAC muito grave.
Alternatica E: CORRETO. O paciente tem diagnóstico de PAC muito grave, e deve ser internado, monitorizado e iniciar antibioticoterapia endovenosa com cobertura para os principais agentes causadores de pneumonia típica, sendo o mais comum destes o Streptococcus pneumoniae.

Resposta correta, letra E.