Dica do autor: Essa questão foi elaborada para explorar o raciocínio clínico relacionado à diverticulite aguda complicada, uma condição que frequentemente exige uma abordagem escalonada e personalizada. No ciclo básico, o aluno deve compreender a anatomia e a fisiopatologia do cólon sigmoide, incluindo a formação de divertículos e o processo inflamatório associado. No ciclo clínico, é fundamental correlacionar os achados radiológicos e clínicos com a classificação de Hinchey, que orienta as decisões terapêuticas.
Na prática médica, a avaliação detalhada por tomografia computadorizada é indispensável para classificar a gravidade da doença e escolher a abordagem ideal. No caso apresentado, o achado de coleção líquida com gás sugere um abscesso pericólico, característico do estágio II de Hinchey. O manejo apropriado neste estágio inclui drenagem percutânea guiada por imagem, associada a antibioticoterapia, evitando complicações e, em muitos casos, a necessidade de cirurgia de emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Hinchey I corresponde a inflamação localizada ou pequenos abscessos pericólicos, que podem ser manejados apenas com antibióticos intravenosos. A presença de bolhas de gás e coleção maior indica progressão para estágio II.

Alternativa B: CORRETA. Hinchey II é caracterizado por abscessos maiores, muitas vezes contendo gás, como no caso descrito. A drenagem percutânea guiada por imagem, associada a antibióticos, é a abordagem inicial de escolha, sendo menos invasiva e eficaz na maioria dos casos. 

Alternativa C: INCORRETA. Hinchey III envolve peritonite purulenta difusa, o que exige laparotomia e ressecção segmentar. No entanto, não há sinais de peritonite generalizada no caso apresentado. 

Alternativa D: INCORRETA. Hinchey IV, o estágio mais grave, é caracterizado por peritonite fecal, que demanda colectomia e ileostomia. O caso descrito não apresenta sinais de perfuração fecal ou sepse grave. 

Alternativa E: INCORRETA. Embora a cirurgia eletiva seja uma opção após estabilização em alguns casos, ela não é o manejo inicial recomendado para abscessos associados ao estágio II. 

Resposta Correta: Alternativa B

Referências
Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2014). Sabiston: Tratado de Cirurgia (19ª ed.).
Hinchey, E. J., Schaal, P. G., & Richards, G. K. (1978). Treatment of perforated diverticular disease of the colon.