Dica do autor: Os seios paranasais são cavidades pneumáticas que se formam por evaginações da mucosa da cavidade nasal para os ossos da face e do crânio. Seu desenvolvimento é progressivo e pós-natal, com exceção de dois seios que já estão parcialmente formados ao nascimento: o seio maxilar e o seio etmoidal. Contudo, apenas o seio maxilar apresenta uma cavidade suficientemente detectável ao nascimento, mesmo que ainda muito pequena.

O seio maxilar começa seu desenvolvimento por volta da 10ª semana de gestação, como uma evaginação da mucosa nasal lateral em direção ao osso maxilar. Ao nascimento, ele está presente como uma cavidade muito reduzida, mas identificável em exames de imagem. Ao longo da infância, esse seio cresce significativamente, acompanhando o desenvolvimento da face e a erupção dos dentes permanentes.

Esse aspecto é clinicamente relevante, pois o seio maxilar é o mais propenso a infecções (sinusites), inclusive em crianças pequenas. Além disso, por sua formação precoce, qualquer anomalia no seu desenvolvimento pode afetar o volume da cavidade nasal, como ocorre no caso clínico descrito.

Alternativa A: INCORRETA. O seio frontal é o último a se desenvolver. Ele geralmente não está presente ao nascimento, iniciando seu crescimento visível apenas após os 2 anos de idade, e completando o desenvolvimento na adolescência.

Alternativa B: INCORRETA. O seio esfenoidal também não está presente ao nascimento. Sua formação inicia no 1º ano de vida, e ele atinge o desenvolvimento completo na adolescência.

Alternativa C: INCORRETA. O seio etmoidal está presente como células etmoidais no nascimento, mas em forma de pequenas bolsas mucosas ainda não cavitadas de forma eficaz. Sua drenagem é limitada nesse estágio, tornando-o menos funcional que o seio maxilar no período neonatal.

Alternativa D: CORRETA. O seio maxilar é o único seio paranasal com cavidade detectável ao nascimento, ainda que rudimentar. Ele se desenvolve precocemente e está relacionado com quadros clínicos respiratórios em lactentes.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe seio lacrimal na anatomia ou embriologia. O termo correto seria sistema lacrimal, relacionado à drenagem das lágrimas, mas sem nenhuma relação com os seios paranasais.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Netter, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Kliegman, R.M. et al. Nelson – Tratado de Pediatria. 21ª ed. Elsevier.