Dica do autor: A gustação é mediada por três nervos cranianos principais: o nervo facial (VII par), que conduz as sensações gustativas dos dois terços anteriores da língua; o nervo glossofaríngeo (IX par), responsável pelo terço posterior da língua; e o nervo vago (X par), que participa da gustação em regiões mais posteriores, como a epiglote. A avaliação clínica da gustação é importante em pacientes com queixas de perda de paladar, especialmente quando associada a lesões de base de crânio, tumores, infecções virais, ou em doenças neurodegenerativas. O teste deve ser realizado com substâncias básicas (como açúcar, sal, vinagre ou quinino) aplicadas separadamente em áreas específicas da língua, com a língua protrusa, e com uma substância por vez, de forma controlada. Isso evita que a saliva difunda o sabor e cause contaminação cruzada entre os territórios inervados por diferentes nervos, permitindo uma avaliação topográfica da integridade dos nervos gustativos.

Alternativa A: INCORRETA. A aplicação de substâncias em toda a língua simultaneamente compromete a localização precisa da perda gustativa e pode causar mistura dos sabores devido à difusão salivar. Essa técnica não permite identificar lesões específicas dos diferentes nervos cranianos envolvidos na gustação.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a técnica de avaliação gustativa. As substâncias devem ser aplicadas nos dois terços anteriores e no terço posterior da língua, de cada lado, com a língua protrusa para minimizar a disseminação salivar. Isso possibilita a identificação de perdas localizadas, que podem indicar lesões específicas do nervo facial ou do glossofaríngeo, conforme a região afetada.

Alternativa C: INCORRETA. A aplicação de corrente galvânica na língua é uma técnica experimental e não faz parte da prática clínica padrão para avaliação da gustação. Além disso, não permite discriminação entre sabores e pode gerar resultados não fisiológicos, dificultando a interpretação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo hipoglosso (XII par) é um nervo motor puro, responsável pelos movimentos da língua, e não transmite sensações gustativas. Perda do paladar não é indicativo de lesão hipoglossal, sendo mais comumente associada a lesões do nervo facial ou glossofaríngeo.

Alternativa E: INCORRETA. Embora doenças neurodegenerativas como o Parkinson ou Alzheimer possam cursar com hiposmia e hipogeusia, a perda de gustação isolada não é um achado comum ou específico dessas condições. Além disso, nem sempre exige imagem cerebral avançada, a não ser que haja outros achados neurológicos associados.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• ·        Blumenfeld, H. (2011). Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª edição. Guanabara Koogan.
• ·        Snell, R. S. (2012). Neuroanatomia Clínica. 7ª edição. Guanabara Koogan.
• ·        Kandel, E. R. et al. (2014). Princípios de Neurociência. 5ª edição. AMGH.