Dica do professor: Os inibidores do SGLT2 (“as gliflozinas”) são originalmente antidiabéticos com efeito glicosúrico que se mostraram eficazes no tratamento de outras doenças mesmo em não diabéticos, com a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e na doença renal crônica.
Alternativa A: INCORRETA. Como o mecanismo de ação da empagliflozina depende da filtração renal, quanto menor o ritmo de filtração, menor será o efeito glicosúrico, logo menor será o efeito dessa classe em termo de controle glicêmico. No entanto, os demais efeitos protetores cardíacos e renais dessa classe são bem estabelecidos, logo deve-se prescrever em pacientes com clearance > 20 ml/min.
Alternativa B: CORRETA. No estudo clínico randomizado EMPEROR-Preserved publicado em outubro de 2021 no NEJM, a empagliflozina demonstrou redução do desfecho primário composto de morte cardiovascular e hospitalização por IC, principalmente por redução de hospitalizações, em pacientes com IC com fração de ejeção preservada.
Alternativa C: CORRETA. Diversos estudos randomizados já comprovaram o efeito nefroprotetor dos iSGLT2 em diversos cenários clínicos.
Alternativa D: CORRETA. A empagliflozina tem benefício comprovado em redução de mortalidade na ICFER, mesmo em não diabéticos, sendo atualmente um dos pilares do tratamento dessa patologia.
Alternativa E: CORRETA. A empagliflozina é capaz de reduzir a queda da filtração glomerular e a albuminúria em pacientes com doença renal crônica.
Diante do exposto, conclui-se que a opção que está incorreta é a letra A.
Resposta: letra A.