Dica do autor: A SCA inclui um espectro de condições clínicas que vão desde angina instável até infarto do miocárdio com ou sem supradesnivelamento do segmento ST. O manejo rápido e eficaz é crucial para reduzir a morbidade e mortalidade associadas. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Nos casos de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a tomada de decisão para reperfusão (trombolítica ou angioplastia) deve ser rápida e não depende dos resultados dos marcadores de necrose miocárdica. O diagnóstico é primariamente baseado no quadro clínico e no eletrocardiograma.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de nitratos é contraindicado em pacientes que usaram sildenafil (ou outros inibidores da fosfodiesterase-5) nas últimas 24 horas devido ao risco de hipotensão severa e colapso cardiovascular.

Alternativa C: CORRETA. O tempo porta-balão (tempo desde a chegada do paciente ao hospital até a realização da angioplastia) ideal é de até 90 minutos. Este é um indicador de qualidade no tratamento do IAMCSST, e tem sido associado a melhores desfechos clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. Os inibidores diretos da renina, como o alisquireno, não têm um papel estabelecido no tratamento agudo da SCA. O manejo inicial foca em antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, betabloqueadores (se não contraindicados), e reperfusão.

Resposta: Alternativa C.