Dica do autor: O quadro clínico do hipotireoidismo se assemelha e se confunde com queixas típicas e sintomas fisiológicos da gestação; por isso, pode ser subestimado e subdiagnosticado. Caso o distúrbio da glândula não seja tratado, há maior taxa de complicações materno-fetais , como abortamento , óbito fetal, prematuridade, pré-eclâmpsia, RCF, anemia e anomalias congênitas . Além disso, o não tratamento na gravidez, mesmo em formas leves de disfunção tireoidiana, está associado a um déficit no desenvolvimento intelectual de crianças em idade pré-escolar e escolar . Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O metimazol é uma droga para tratamento do HIPERt ireoidismo (TSH suprimido) e não do HIPO tireoidismo (TSH aumentado). As tioamidas [metimazol (MMI), carbimazol e propiltiouracil (PTU)] são os principais fármacos utilizados no tratamento do hipertireoidismo na gravidez. Elas reduzem a organificação do iodo e o acoplamento da monoiodotirosina e di-iodotirosina, inibindo, portanto, a síntese dos hormônios tireoidianos. O recomendado é utilizar propiltiouracil no 1º trimestre, pois o metimazol é teratogênico nesse período. Porém, o Propiltiouracil (PTU) tem risco de provocar hepatite fulminante na gestante e agranulocitose; então, orienta-se a substituição por Metimazol (MMI) no 2º e 3º trimestres. Alter nativa B: INCORRETA. A gestação interfere na função tireoidiana, levando a: redução do TSH e elevação do T4 livre, pois o Beta-hCG ocupa os receptores de TSH; aumento do T4 total (e não do TSH) devido ao aumento da globulina ligadora de tiroxina (TBG) sérica, mediado pelo estímulo do estrogênio. Alte rnativa C: CORRETA.  Vide dica do autor. Alt ernativa D: INCORRETA. O uso da levotiroxina é seguro na gestação e o tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível, pois o hipotireoidismo aumenta o risco de complicações materno-fetais, incluindo abortamentos. Re sposta correta: Alternativa C.