Dica do autor: Questão que exige raciocínio sobre as variedades de posição do feto. Os pontos de referência da bacia materna são: pube (anterior); sacro (posterior); eminência ileopectínea (variedades direita anterior e esquerda anterior); extremidade do diâmetro transverso (variedades transversas) e sinostose sacroilíaca (variedades direita posterior e esquerda posterior). Em uma apresentação cefálica fletida, o ponto de referência fetal é o occipício (lambda). 

A figura abaixo mostra as variedades de posição, para melhor compreensão do mecanismo de rotação interna do parto:

Fonte: Autoria própria

A questão descreve um feto em ODP: occipto-direita-posterior. Ou seja, o occipício está voltado para a sinostose sacroilíaca direita materna (equivalente a uma posição entre às 7h e 8h do relógio, olhando a bacia de frente, em posição ginecológica). O feto deverá, portanto, rodar 135 graus em sentido horário para se desprender na variedade OP (occipto-púbica), que equivale às 12h do relógio.

Alternativa A: INCORRETA. A rotação de 45 graus em sentido anti-horário não é suficiente para que o feto em posição occipto-direita-posterior (ODP) se desprenda em occipto-púbica (OP). Rodando 45 graus de ODP em sentido anti-horário, o feto alcançaria a variedade de posição occipto-direita-transversa (ODT).

Alternativa B: INCORRETA. A rotação de 90 graus em sentido horário também é inadequada para a transição de ODP para OP. A rotação de 90 graus permitiria ao feto se posicionar em occipto-direita-anterior (ODA), mas não na posição occipto-púbica.

Alternativa C: CORRETA. A rotação de 135 graus em sentido horário é a adequada para que um feto em variedade de posição ODP alcance a posição OP. Nessa rotação, o feto gira em sentido horário para posicionar o occipto diretamente sob a sínfise púbica, alinhando-se para o desprendimento.

Alternativa D: INCORRETA. Uma rotação de 90 graus em sentido anti-horário levaria o feto de ODP para occipto-esquerda-posterior (OEP), e não OP.

Alternativa E: INCORRETA. Uma rotação de 135 graus em sentido anti-horário levaria o feto de ODP para occipto-esquerda-transversa (OET), e não OP.

Resposta: Alternativa C.