Alternativa A — Correta.

O diagnóstico dos distúrbios do ritmo circadiano é eminentemente clínico, sendo o diário de sono e a actigrafia por pelo menos 7 a 14 dias as principais ferramentas objetivas para documentar os horários habituais de sono e vigília, identificar padrões consistentes e confirmar o desalinhamento circadiano. Esses métodos também permitem diferenciar distúrbios circadianos de insônia e outras causas de sonolência.

Alternativa B — Incorreta.

A polissonografia não é exame de rotina para o diagnóstico dos distúrbios do ritmo circadiano. Sua principal indicação é investigar doenças concomitantes, como apneia obstrutiva do sono, movimentos periódicos dos membros ou outras parassonias.

Alternativa C — Incorreta.

A avaliação da fase circadiana pode ser realizada por meio do Dim Light Melatonin Onset (DLMO), obtido com dosagens seriadas de melatonina em ambiente com baixa luminosidade. Uma dosagem isolada, em qualquer horário do dia, não possui utilidade diagnóstica.

Alternativa D — Incorreta.

A actigrafia complementa, mas não substitui a anamnese detalhada e o diário de sono, que permanecem fundamentais para interpretação adequada dos dados.

Alternativa E — Incorreta.

Embora a história clínica seja essencial, o uso combinado de diário de sono e actigrafia aumenta significativamente a precisão diagnóstica e faz parte das recomendações da American Academy of Sleep Medicine.

Referências

• American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – Third Edition, Text Revision (ICSD-3-TR).
• American Academy of Sleep Medicine. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Intrinsic Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders.
• Kryger MH, Roth T, Dement WC. Principles and Practice of Sleep Medicine. 7ª ed.
• Martin JL, Hakim AD. Wrist Actigraphy. Chest. 2011.

Subtópicos para revisão

1. Papel do diário de sono no diagnóstico dos distúrbios circadianos.
2. Indicações e limitações da actigrafia.
3. Quando solicitar polissonografia e DLMO.

Gabarito: Alternativa A