Dica do autor: A imagem mostra, à esquerda, a comparação entre um tímpano normal e um tímpano abaulado, hiperemiado e inflamado, típico da otite média aguda. À direita, observa-se um corte anatômico do ouvido médio, evidenciando ossículos (como o estribo), a tuba auditiva e a cóclea, além da ilustração dos patógenos envolvidos na infecção. Do ponto de vista histológico, a membrana timpânica é composta por três camadas: uma externa (epitélio pavimentoso estratificado queratinizado, continuidade da pele do meato acústico externo), uma média (fibras colágenas e elásticas, que conferem resistência) e uma interna (epitélio cúbico simples, em continuidade com a mucosa da cavidade timpânica). Essa camada interna é ricamente vascularizada e susceptível à inflamação, o que explica o aspecto avermelhado e o abaulamento observado no tímpano durante a otite média. Além disso, a anatomia da tuba auditiva — curta, larga e mais horizontal em crianças — favorece o refluxo de secreções e patógenos da nasofaringe para a cavidade timpânica, predispondo ao acúmulo de secreção purulenta que pressiona a membrana timpânica, como bem ilustrado na figura.

Alternativa A: INCORRETA. A membrana basilar está no interior da cóclea e não sofre inflamação na otite média. Não tem relação direta com o quadro de tímpano abaulado mostrado na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A destruição das células ciliadas da cóclea ocorre em perdas auditivas neurossensoriais (ex.: ototoxicidade), e não por pressão inflamatória da otite média, que é uma condição do ouvido médio.

Alternativa C: INCORRETA. Os otólitos são estruturas do sistema vestibular relacionadas ao equilíbrio, não à resposta imune ou à otite média. O canal auditivo externo também não é o local principal da patologia.

Alternativa D: INCORRETA. A estria vascular está no ducto coclear e produz endolinfa, sem relação com secreção de cerume nem com otite média.

Alternativa E: CORRETA. A tuba auditiva curta e horizontal nas crianças facilita o refluxo de secreções e micro-organismos da nasofaringe para o ouvido médio. Isso leva ao acúmulo de pus na cavidade timpânica, pressionando a membrana timpânica, que se torna hiperemiada e abaulada, como mostrado na imagem.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GENESER, Finn. Histologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

• GARTNER, Leslie P.; HIATT, James L. Tratado de Histologia em Cores. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

• KATZ, Jack (org.). Tratado de Audiologia Clínica. 6. ed. Barueri: Manole, 2016.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/otitis-media-chronic-suppurative-pathogen-causing-2502711801. Acesso em: 20/08/2025.