Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que a necessidade de suplementação depende do depósito neonatal, da via de alimentação e do conteúdo da dieta. Leite materno de mãe bem nutrida tem pouco ferro, mas recém-nascidos a termo têm estoques que duram alguns meses. Fórmulas infantis são fortificadas com ferro e com vitamina D em concentrações pensadas para cobrir a necessidade quando consumidas em volumes adequados. Já a vitamina D em lactentes exclusivamente amamentados precisa de suplementação rotineira porque a quantidade no leite materno é insuficiente para garantir níveis ótimos, especialmente em ambientes urbanos com pouca exposição solar. Vitaminas lipossolúveis como E raramente precisam de suplementação rotineira e não se deve confundir risco de deficiência por dieta materna com indicação automática de suplementar o lactente — no caso de mães vegetarianas estritas, a preocupação maior é com vitamina B12, não com vitamina E. Em resumo: quem manda é o tipo de alimentação (leite materno x fórmula) e o volume consumido; fatores sociodemográficos aumentam risco, mas não substituem a avaliação do padrão de alimentação.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Fórmulas infantis comerciais são enriquecidas com ferro; quando o lactente termo e com peso adequado ingere volume suficiente (em geral ≥ 500 mL/dia) a partir dos primeiros meses, a quantidade de ferro fornecida pela fórmula é capaz de manter os estoques e prevenir anemia por deficiência de ferro, dispensando suplementação profilática adicional a partir dos 3 meses. Essa regra vale para lactentes a termo e sem fatores de risco (prematuridade, baixo peso ao nascer, hemorragia neonatal, infecções crônicas, etc.).

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto. A suplementação rotineira de vitamina E para filhos de mães vegetarianas estritas não é uma recomendação padrão. Deficiência clínica de vitamina E é rara e normalmente associada a síndromes de má absorção de gordura ou prematuridade com baixo peso extremo. O aspecto nutricional que realmente preocupa em mães vegetarianas estritas é a vitamina B12, cuja ausência pode levar a comprometimento neurológico do lactente; aí sim deve-se avaliar e, se necessário, suplementar a mãe e/ou o bebê com vitamina B12, não vitamina E de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. Lactentes a termo exclusivamente amamentados costumam precisar de suplementação de vitamina D desde o início do pós‑natal (profilaxia rotineira), normalmente nas doses recomendadas para prevenção do raquitismo. A exposição solar é variável (horários, pele, poluição, roupas, ambientes urbanos fechados) e não é considerada estratégia suficiente para garantir níveis adequados na maioria dos casos. Fórmulas fortificadas podem suprir vitamina D quando consumidas em volumes elevados, mas isso não se aplica ao aleitamento materno exclusivo.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. A condição socioeconômica pode aumentar o risco de deficiências, mas a indicação de suplementação de ferro baseia‑se principalmente no tipo de alimentação e nos fatores de risco individuais. Lactentes a termo e bem nutridos que estão em aleitamento materno exclusivo costumam ter estoques de ferro que se esgotam por volta dos 4–6 meses, quando se inicia alimentação complementar; por isso a profilaxia ou a introdução precoce de alimentos ricos em ferro é o foco. Dizer que todos os lactentes de baixa condição socioeconômica devem receber ferro até os seis meses é uma generalização incorreta — a conduta deve seguir avaliação do risco e do padrão de alimentação.

Resposta: Alternativa A