Dica do autor: Compreender a epidemiologia dos cânceres pediátricos segundo a faixa etária é essencial, tanto para a formação médica quanto para a prática clínica. Diferentemente dos cânceres adultos, cuja incidência cresce progressivamente com a idade, as neoplasias na infância apresentam padrões distintos de prevalência de acordo com o estágio do desenvolvimento.  Na faixa de 0 a 4 anos, predominam tumores associados a alterações na organogênese e desenvolvimento embrionário, como leucemia linfoblástica aguda (LLA), tumor de Wilms, neuroblastoma e retinoblastoma. Já entre 5 e 10 anos, observa-se uma maior incidência de tumores do sistema nervoso central (SNC), especialmente o astrocitoma de baixo grau, e também de leucemias e linfomas.  Na faixa dos 11 aos 14 anos, além da manutenção dos tumores hematológicos, há um aumento expressivo dos tumores ósseos primários, como o osteossarcoma, refletindo a intensa atividade osteoblástica e os picos de crescimento puberal. Essa distribuição reflete não só fatores genéticos e biológicos, mas também o próprio ritmo do desenvolvimento somático infantil.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o neuroblastoma seja, de fato, comum na primeira infância (0 a 4 anos), o linfoma de Hodgkin não é o mais prevalente na faixa de 5 a 10 anos, sendo mais típico da adolescência. Além disso, o osteossarcoma é sim mais prevalente na faixa de 11 a 14 anos, o que torna essa alternativa parcialmente correta, mas insuficiente e incorreta pela faixa intermediária.

Alternativa B: INCORRETA. A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é realmente o câncer mais comum na faixa de 0 a 4 anos, mas o tumor de Wilms predomina nessa mesma faixa etária, e não dos 5 aos 10 anos. Já o astrocitoma de baixo grau é correto para a faixa intermediária (5-10 anos), mas não aparece como prevalente na adolescência, o que compromete a alternativa.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a distribuição mais precisa: LLA é o câncer mais frequente entre 0-4 anos, seguido por astrocitoma de baixo grau entre 5-10 anos, e osteossarcoma como tumor ósseo mais comum entre 11-14 anos. Essa progressão acompanha o desenvolvimento imunológico, neurológico e esquelético da criança.

Alternativa D: INCORRETA. O retinoblastoma é, de fato, um tumor característico dos 0 aos 4 anos, mas o linfoma não Hodgkin não é o mais prevalente na faixa dos 5 aos 10 anos. Além disso, o hepatoblastoma também é típico de crianças menores, não da adolescência.

Alternativa E: INCORRETA. Embora tanto o tumor de Wilms quanto o neuroblastoma sejam tumores comuns da primeira infância, a sequência proposta não corresponde à progressão correta nas faixas etárias. O meduloblastoma, embora frequente no SNC, não é o tumor mais prevalente na adolescência (11 a 14 anos), período dominado pelos tumores ósseos, como o osteossarcoma.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Pizzo PA, Poplack DG. Principles and practice of pediatric oncology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016.
2. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. World Health Organization Classification of Tumours of the Central Nervous System. 4th ed. Lyon: IARC; 2016.
3. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 2024;74(1):7-33.
4. Marcdante K, Kliegman RM. Nelson Essentials of Pediatrics. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.