Dica do autor: A obesidade mórbida na gestação é um fator de risco multifacetado: afeta embriogênese, a dinâmica do trabalho de parto e a saúde mental pós-parto. Há associação consistente entre obesidade materna e aumento de malformações congênitas, especialmente defeitos de tubo neural e cardiopatias, por mecanismos que envolvem alterações metabólicas, resistência à insulina e estado inflamatório. Durante o parto, mulheres com obesidade têm maior probabilidade de falha na indução e de cesariana — isso se deve a alterações farmacocinéticas dos oxitócicos, maior massa corporal e menor efetividade das contrações uterinas. Em saúde mental, obesidade está relacionada a maior incidência de depressão pós-parto, pelo conjunto de fatores biológicos (inflamação, alterações hormonais) e psicossociais (estigma, comorbidades e parto complicado). Quanto à prematuridade, o risco não é igual ao de mulheres com IMC normal: a obesidade aumenta o risco de nascimento pré-termo iatrogênico (por pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, sofrimento fetal) e também pode alterar o risco de parto pré-termo espontâneo em cenários específicos — ou seja, não é equivalente ao de mulheres eutróficas. O pulo do gato na prova é reconhecer que I, II e III são verdadeiras e que IV está equivocada.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I e II são corretas. Embora I (maior risco de anomalias congênitas) e II (maior risco de falha de indução) sejam verdadeiras, ela ignora III, que também é verdadeira — a obesidade materna está associada a maior prevalência de depressão pós-parto. Portanto a alternativa deixa de contemplar um achado importante e falha na resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas I e IV são corretas. I é correta, mas IV (risco de prematuridade igual ao de IMC normal) é falsa: a obesidade aumenta o risco de prematuridade, especialmente o iatrogênico por complicações maternas. Assim, essa combinação está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas III e IV são corretas. III (maior risco de depressão pós-parto) é correta, mas IV é falsa como explicado. Além disso, negligencia I e II, que também são verdadeiras — portanto essa alternativa está incorreta em vários pontos.

Alternativa D: CORRETA. Indica que somente I, II e III são corretas. Isso corresponde ao que a evidência e a prática clínica mostram: obesidade mórbida na gestação aumenta o risco de anomalias congênitas, aumenta a chance de falha na indução/trabalho de parto e está associada a maior risco de depressão pós-parto. A afirmativa IV é falsa, pois o risco de prematuridade não é igual ao das mulheres com IMC normal.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe que II, III e IV são corretas. Embora II e III sejam verdadeiras, IV é falsa; e falta reconhecer I, que também é verdadeira. Logo, esta combinação está errada.

Resposta: Alternativa D