Dica do autor: Em adultos, as curvaturas fisiológicas da coluna se organizam no plano sagital para equilíbrio postural, absorção de impacto e distribuição de carga.

O padrão clássico e cobrado em prova é: cervical e lombar = lordoses (convexidade voltada anteriormente), torácica e sacral = cifoses (convexidade posterior).

Didaticamente, distinguimos curvaturas primárias (já presentes no feto, decorrentes da posição de flexão) — cifose torácica e cifose sacral — e curvaturas secundárias (adquiridas após o nascimento) — lordose cervical (quando a criança começa a sustentar a cabeça) e lordose lombar (quando inicia a marcha bípede).

Esse arranjo cria uma coluna em “S” no perfil, que funciona como mola: dissipa forças, poupa discos intervertebrais e articulações posteriores, e mantém o centro de gravidade sobre a base de suporte.

Importante: no plano frontal, a coluna fisiologicamente é retilínea; desvios laterais sugerem escoliose.

Por fim, cuidado com a semântica: os termos “cifose” e “lordose” também designam exageros patológicos dessas curvas, mas aqui falamos das curvas normais: lordoses cervical/lombar e cifoses torácica/sacral.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma “cervical e torácica – cifoses; lombar e sacral – lordoses”, o que inverte duas regiões: a cervical é lordose (secundária, surge ao sustentar a cabeça) e a sacral é cifose (primária, ligada à curvatura fetal e à angulação pélvica). Além disso, do ponto de vista biomecânico, tornar a cervical cifótica deslocaria o vetor de carga para posterior no segmento superior, aumentando o esforço nas facetas cervicais e reduzindo a eficiência da musculatura extensora; e transformar a sacral em lordose quebraria a continuidade lombo-sacra que direciona as forças ao anel pélvico.

Alternativa B: CORRETA. “Cervical e lombar – lordoses; torácica e sacral – cifoses.” Este é o padrão fisiológico: cifoses primárias (torácica/sacral) + lordoses secundárias (cervical/lombar) formando uma curva em “S” que amortece impactos e centraliza o CG. Clinicamente, hiperlordose lombar pode associar-se a encurtamento do iliopsoas e sobrecarga facetária, enquanto hipercifose torácica pode relacionar-se a osteoporose (fraturas em cunha) — ambos representam exageros de curvas que, fisiologicamente, são desejáveis nessas regiões.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que “todas as regiões – cifoses fisiológicas” ignora as lordoses cervical e lombar, essenciais para manter a linha de gravidade sobre os pés com mínimo gasto energético. Se toda a coluna fosse cifótica, haveria projeção anterior da cabeça, compensações pélvicas e maior trabalho muscular para estabilizar o tronco — cenário antifisiológico.

Alternativa D: INCORRETA. Generalizar “todas as regiões – lordoses fisiológicas” contraria dois pilares anatômicos: a cifose torácica, moldada pelo contorno do gradil costal e pela orientação das facetas, e a cifose sacral, que acomoda o sacro inclinado dentro da pelve, distribuindo cargas ao anel pélvico. Uma coluna toda lordótica deslocaria excessivamente o centro de massa para posterior e romperia a integração com a pelve.

Alternativa E: INCORRETA. Ao sugerir “apenas cervical – lordose; demais – cifoses”, elimina a lordose lombar, que aparece com a estação bípede/marcha e é crucial para o repouso da musculatura eretora e a proteção dos discos lombares. Sem lordose lombar, haveria aumento de pressão anterior nos discos, sobrecarga nas facetas e pior eficiência da cadeia extensora.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sobotta. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Elsevier.