Dica do autor: A sífilis congênita é uma condição infecciosa resultante da transmissão transplacentária do Treponema pallidum, podendo ocorrer em qualquer fase da gestação, especialmente nas fases primária, secundária e latente recente, quando há maior carga bacteriana. Trata-se de uma doença altamente prevenível, desde que haja rastreio sorológico adequado no pré-natal e tratamento oportuno da gestante com penicilina benzatina.

As manifestações podem ser divididas em:

• Precoces: antes dos 2 anos de idade
• Tardias: após os 2 anos

Dentre as manifestações tardias, destacam-se as deformidades ósseas, como o nariz em sela, a mandíbula hipoplásica, a fronte olímpica, além da surdez neurossensorial bilateral, as alterações dentárias clássicas (dentes de Hutchinson) e as alterações palatinas, como fenda palatina, que pode ser observada na imagem apresentada.

Estes achados refletem tanto o efeito da infecção ativa durante o desenvolvimento fetal quanto a resposta inflamatória destrutiva e cicatricial induzida pela bactéria.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão do Treponema pallidum não ocorre predominantemente durante o parto, mas sim pela via transplacentária, podendo acontecer em qualquer momento da gestação, especialmente nas fases de alta carga bacteriana. Portanto, mesmo gestantes sem lesões ativas no parto podem transmitir a doença ao feto.

Alternativa B: INCORRETA. As manifestações descritas (encefalopatia hemorrágica, calcificações periventriculares e microcefalia) são características de infecções congênitas virais, especialmente citomegalovírus e toxoplasmose, não da sífilis congênita.

Alternativa D: INCORRETA. Cardiopatias congênitas complexas não fazem parte do espectro clínico da sífilis congênita. Essas manifestações estão relacionadas a outras infecções congênitas, como a rubéola congênita.

Alternativa E: INCORRETA. A transmissão não está restrita a lesões no canal de parto, podendo ocorrer independentemente de manifestação clínica materna, inclusive em fases latentes da doença, especialmente na latente recente, devido à persistência do treponema na circulação materna.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.
2. Golden MR, Marra CM, Holmes KK. Update on syphilis: resurgence of an old problem. JAMA. 2003;290(11):1510-4.
3. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
4. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
5. Lago EG. Current perspectives on prevention of congenital syphilis. Cureus. 2016.