Dica do autor: A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) pode afetar a repolarização ventricular e causar alterações no ECG. A sobrecarga do ventrículo esquerdo pode se manifestar em vários segmentos, como o complexo QRS ou o intervalo QT, mas é crucial focar nas características específicas do ECG de pacientes com ICC, como aumento da amplitude do QRS ou prolongamento do intervalo QT. Além disso, condições como diabetes e insuficiência renal podem contribuir para desequilíbrios eletrolíticos, o que pode influenciar diretamente os achados no ECG.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o segmento ST seja frequentemente alterado em condições como infarto ou isquemia, no contexto da insuficiência cardíaca congestiva (ICC), não se observa elevação ou depressão significativa do ST. O ECG não mostra alterações típicas no ST neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. Alterações na onda T, como inversão ou simetria, podem ocorrer em resposta a isquemia ou distúrbios eletrolíticos, mas o ECG fornecido não mostra essas características na onda T, como descrito no caso.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o intervalo QT prolongado seja uma preocupação em pacientes com insuficiência renal ou diabetes, o ECG não revela prolongamento significativo do intervalo QT no traçado apresentado.

Alternativa D: CORRETA. O complexo QRS está alargado, indicando possível hipertrofia ventricular esquerda, uma complicação comum em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC). O aumento da amplitude do QRS é frequentemente observado em pacientes com sobrecarga ventricular, como no caso de ICC. Isso está relacionado ao aumento da massa muscular ventricular e à disfunção do ventrículo esquerdo.

Alternativa E: INCORRETA. O intervalo PR não apresenta alteração significativa, sendo de duração normal. Não há indicativos de bloqueios atrioventriculares no ECG fornecido, tornando essa alternativa incorreta.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Alencar Neto JN de. Manual de ECG. 1. ed., v. 1. Salvador: Sanar, 2019.

• Cirenza C, Póvia R. O Eletrocardiograma na Prática Médica. v. 1. São Paulo: Atheneu, 2013.

• Pastore CA, et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos. Arq. Bras. Cardiol. [on-line]. 2009, v. 93, n. 3, suppl. 2, p. 1-19.