Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco (FR), como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito (DM). A emergência hipertensiva caracteriza-se por elevação aguda de PA associada a lesão de órgão alvo (LOA), que pode incluir acometimento neurológico, renal, ocular, hepático ou insuficiência miocárdica, manifesta como encefalopatia, convulsões, alterações visuais, achados anormais de eletrocardiograma ou ecocardiograma, insuficiência renal ou hepática. A hipertensão arterial não controlada aumenta o risco de para acidente vascular encefálico, miocardiopatia hipertrófica, aneurisma, insuficiência cardíaca, ataque cardíaco e doença renal crônica.
Alternativa A: Incorreta. A causa mais comum da DAOP é a aterosclerose, fenômeno em que ocorre o acúmulo de placas de ateroma (gordura, proteínas, cálcio e células inflamatórias) na parede dos vasos sanguíneos, sendo estas que causam os estreitamentos e obstruções, levando a dificuldade da progressão do sangue, oxigênio e nutrientes para os tecidos dos membros como músculos, nervos, ossos e pele. A hipertensão arterial é fator de risco direto para oclusão de artérias periféricas causando sintomas de claudicação intermitente devido justamente à presença de doença aterosclerótica. Esta manifestação associa-se com maior risco de doença cardíaca.
Alternativa B: Incorreta. Acidente vascular cerebral (isquêmico e hemorrágico) é a segunda maior causa de óbitos no mundo e a hipertensão arterial é o maior fator de risco. O controle da pressão arterial é capaz de reduzir a ocorrência tanto da forma isquêmica, quanto da forma hemorrágica.
Alternativa C: Incorreta. Hipertensão é um importante fator de risco para insuficiência renal crônica. O risco renal parece mais relacionado com a pressão arterial sistólica do que a diastólica. Além disto, a nefropatia é importante causa de hipertensão secundária.
Alternativa D: Correta. A ocorrência de hipertrofia ventricular esquerda em pacientes com hipertensão arterial sistêmica representa um preditor de risco para eventos cardiovasculares, portanto, o controle agressivo da hipertensão arterial pode ocasionar regressão da hipertrofia.
Resposta correta, letra D.