Dica do autor:  O câncer de endométrio, especialmente o tipo I (estrogênio-dependente), está fortemente associado à exposição prolongada ao estrogênio sem oposição da progesterona. Esse desequilíbrio hormonal estimula a proliferação contínua do endométrio, favorecendo mutações celulares e o surgimento de neoplasia. Fatores de risco clássicos incluem obesidade (devido à aromatização periférica de androgênios em estrogênio no tecido adiposo), anovulação crônica (como na síndrome dos ovários policísticos, que gera exposição estrogênica contínua), e terapia de reposição hormonal com estrogênio isolado em mulheres com útero. Por outro lado, condições como multiparidade, uso de anticoncepcionais combinados e até mesmo o tabagismo (que reduz os níveis estrogênicos circulantes) possuem efeito protetor, ainda que esse último não seja indicado clinicamente por seus efeitos deletérios em outras áreas da saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A multiparidade e o uso de contraceptivos orais combinados estão associados a redução do risco de câncer de endométrio. A menopausa precoce também diminui a exposição estrogênica, reduzindo o risco.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de o tabagismo ser prejudicial em muitos contextos, no câncer de endométrio ele tem efeito protetor, por reduzir os níveis de estrogênio. Além disso, os anticoncepcionais hormonais combinados também protegem contra a neoplasia endometrial.

Alternativa C: CORRETA. A obesidade, a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e a terapia com estrogênio isolado são fatores de risco clássicos para câncer de endométrio tipo I, por aumentarem a exposição estrogênica sem oposição de progesterona.

Alternativa D: INCORRETA. A menarca tardia está associada à menor exposição ao estrogênio e, portanto, menor risco. O DIU de cobre não contém hormônios e não aumenta risco, podendo até ter efeito protetor. A hipertensão é um fator de risco fraco e isolado.

Alternativa E: INCORRETA. Atividade física regular e lactação prolongada são fatores protetores. Já a menarca precoce aumenta a exposição estrogênica e, por isso, sim, é fator de risco, mas isoladamente não justifica a assertiva como correta.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• DiSaia, P. J., & Creasman, W. T. (2018). Clinical Gynecologic Oncology (9ª ed.). Elsevier.
• Ministério da Saúde. (2021). Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Endométrio.
• Williams, G. Y. (2018). Williams Ginecologia (3ª ed.). AMGH.